 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
C - Задание 24
Беременная Э., 35 лет, поступила в родильный дом с начавшейся родовой деятельностью при сроке беременности 38 недель. Жалобы на головную боль и головокружение, появившиеся 2 дня назад. Данные анамнеза. Наследственность не отягощена.. Два года назад при профилактическом осмотре было обнаружено повышенное артериальное давление. После проведенного лечения за медицинской помощью не обращалась. Замужем с 25 лет, две первые беременности закончились срочными родами, затем предохранялась с помощью ВМК, который был удален год назад. Настоящая беременность третья. Состоит на учете в женской консультации с 12-недельного срока, АД постоянно равно 140/90 мм рт. ст., белок в моче не обнаружен, отеков не наблюдалось. От предложенной профилактической госпитализации отказалась, рекомендованное амбулаторное лечение значительно улучшало общее самочувствие. Женскую консультацию посещала регулярно. Объективно. Состояние удовлетворительное, жалуется на головную боль, повышенную утомляемость, отеков нет, АД 150/90 мм рт. ст. на левой и 155/90 мм рт. ст. на правой руке. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, частота— 80 в 1 мин. Со стороны сердца отмечено небольшое расширение границ влево и акцент II тона над аортой. Органы дыхания и пищеварения без отклонений от нормы. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Живот овоидной формы, окружность живота — 98 см, высота стояния дна матки над лобком — 33 см. Положение плода продольное, предлежащая голова над входом в малый таз, сердцебиение плода ясное, ритмичное, частота—128 уд./мин. Размеры таза: 26—29—31—21 см. Данные влагалищного исследования. Влагалище свободное, шейка матки укорочена, разрыхлена, цервикальный канал раскрыт на 2 поперечных пальца, плодный пузырь цел, предлежащая голова над входом в малый таз, мыс крестца не достигается. Анализ мочи: относительная плотность— 1012, белка нет. Остаточный азот крови —21,4 ммоль/л. Исследование глазного дна — соски зрительных нервов бледные, артерии сужены, вены без изменений. 1.Диагноз? 2.Клинические симптомы, подтверждающие диагноз? 3.Дифференциальная диагностика гипертонической болезни с гестозом у данной больной? 4Какие осложнения бывают при беременности и в родах у таких больных? 5.Лечение и план ведения родов? 5.Прогноз для вынашивания беременности? Укажите препараты, не рекомендованные для лечения АГ при беременност. Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1983 | Нарушение авторских прав |