 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Эталон ответа к задаче №131Ds. Хронический гастрит, период обострения. 2Общий анализ крови и мочи, копрологическое исследование кала, дыхательный тест на H. pylori, ФГДС, рН- метрия. 3ОАК и ОАМ без патологии, копрограмма – гастрогенный синдром (неизмененные мышечные волокна, внутриклеточный крахмал, соединительная ткань), дыхательный тест на H. pylori – положительный результат, ФГДС – пищевод свободно проходим, слизистая розовая, кардия смыкается полностью, слизистая желудка гиперемированая, отечная, складки утолщены, привратник проходим, луковица ДПК слизистая розовая, дефектов нет – заключение: хронический гастрит. рН-метрия: значительное повышение базовой секреции. 4Диета – стол 5, омепразол 0,02 гр/сут – 2 недели, амоксициллин, фуразолидон – 10 дней. Задача №14 Денис 16 лет, обратился с жалобами на голодные боли в эпигастрии, купирующиеся после приема пищи, а также возникающие через 1,5-2 часа после еды и в ночное время, тошноту, рвоту, приносящую облегчение, отрыжку кислым, изжогу, стул 1 раз в 2 дня. An.morbi: считает себя больным в течение 3 лет. Ухудшение самочувствия в весенне-осеннее время и после стрессовых ситуаций. За медицинской помощью не обращался. Генеалогический анамнез: мать – хронический гастрит, дед по материнской линии – язвенная болезнь ДПК. Аллергологический анамнез не отягощен. St. praesens: пониженного питания, астеничного телосложения, кожные покровы бледные, ломкость и поперечная исчерченность ногтей, язык с отпечатками зубов, густо обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, выраженная болезненность в эпигастральной области и зоне Шоффара, положительный симптом Менделя, печень по краю реберной дуги, селезенка не увеличена. Результаты обследования: Общий анализ крови: Эр. 3,8 х 1012/л, Hb 107 г/л, ЦП 0,85, лейкоциты 6,0 х 109/л, э-2%, п-1%, с-65%, л-27%, м-5%, СОЭ 8 мм/час. Общий анализ мочи без патологии. Копрограмма – оформленный, коричневый, мышечные волокна ++, соединительная ткань ++, крахмал +, неперевариваемая клетчатка ++, перевариваемая клетчатка ++, лейкоциты 1-0-1 в полях зрения, яйца глистов не найдены. ИФА копрофильтрата на H. pylori – результат положительный. ФГДС – пищевод свободно проходим, слизистая оболочка розовая. Кардия смыкается полностью, в желудке белесоватая слизь. Складки желудка средней величины, эластичные, слизистая оболочка гиперемирована, дефектов нет. Привратник округлой формы, пропускает 10 мм свободно. Луковица ДПК обычной формы, слизистая оболочка ярко диффузно гиперемирована, отечная, на задней стенке язвенный дефект диаметром 5 мм, глубиной 2 мм под фибрином. 1 Сформулируйте клинический диагноз. 2 Обоснуйте диагноз. Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 949 | Нарушение авторских прав |