АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа В - 34

1Острый панкреатит. Панреонекроз. Панкреатогенный шок.

2Для уточнения диагноза необходимы: общий анализ крови, биохимический анализ крови (билирубин, амилаза, сахар, АСТ, АЛТ, электролиты крови, СРБ, прокальцитонин), определение уровня диастазы в моче, уровня амилазы в перитонеальном экссудате; УЗИ органов брюшной полости, лапароскопия, компьютерная томография, магниторезонансная томография, транскутанная пункция зон некроза различ­ной локализации под контролем УЗИ и КТ, эндоскопическая ретроград­ная панкреатохолангиография.

3Ультразвуковыми признаками острого панкреатита являются: увеличение размеров головки, тела и хвоста поджелудочной железы, неоднородность ее эхоструктуры и неровность контуров, визуализация жидкостных образований различных размеров в парапанкреальной зоне и брюшной полости, расширение вирсунгова протока, при развитии механической желтухи – увеличение диаметра холедоха, увеличение размеров желчного пузыря.

4Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография показана при остром панкреатите с синдромом механической желтухи и/или холангита с учетом визуализации при УЗИ расширенного в диаметре общего желчного протока.

5Для оценки тяжести состояния могут быть применены шкалы Ranson, Imrie, Glasgow и APACHE II.

В - 35

Больному с подозрением на острый панкреатит с диагностической целью выполнена лапароскопия. На париетальном и висцеральном листках брюшины, прядях большого сальника определяются пятна белесовато-желтого цвета, в брюшной полости – серозный, «соломенного» цвета экссудат.

1Для какой формы заболевания характерны признаки, выявленные при лапароскопическом исследовании?

2Укажите основные направления консервативной терапии.

3Каким антибактериальным препаратам следует отдать предпочтение при лечении заболевания?

4Сформулируйте показания к оперативному лечению.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 722 | Нарушение авторских прав