АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к задаче № 9

Прочитайте:
  1. N в процессе иммунного ответа антигенам 1-го класса принадлежит ведущая роль во взаимодействии между клеткой-эффектором (Т киллеры) и клеткой-«мишенью»
  2. Аллергия, как изменненая форма иммунного ответа.
  3. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ КЛЕТОК ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО И ЭФФЕКТОРНОГО ЗВЕНЬЕВ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ОТВЕТА
  4. Время выдачи ответа баклабораторией при проведении бактериологического исследования для быстрорастущих микроорганизмов (время генерации 15-20 мин.)
  5. Выберите два правильных ответа
  6. Выберите два правильных ответа
  7. Выберите два правильных ответа
  8. Выберите два правильных ответа
  9. Выберите два правильных ответа
  10. Выберите два правильных ответа

1.Диагноз: ранняя фаза описторхоза, тифоподобная форма.

2А). Необходимо взять кровь у больного на общий анализ в динамике

Б). Направить кровь больного на ИФА в институт природно-очаговых заболеваний.

3Дифференциальную диагностику следует проводить с заболеваниями, сопровождающими длительной лихорадкой(тифами, бруцеллёзом, гепатитами, лептоспирозом, инфекционным мононуклеозом.

4А). Диета – стол № 5.

Б). Десенсибилизирующая терапия – супрастин.

В). Слепое зондирование.

Г). Желчегонные препараты.

Д). При снижении лейкоцитоза и эозинофильной реакции – применяем празиквантель по 60 мг./кг. на курс лечения.

ЗАДАЧА № 10 Больная К., 27 лет поступила в клинику на пятый день болезни с жалоба­ми на сильные головные боли, головокружение, общую слабость, отсутствие аппетита, высокую температуру тела до 39,00С, тошноту, несколько раз была рвота, темный цвет мочи, обесцвеченный кал.

Заболевание началось остро с высокой температуры до 39 С, головной бо­ли, тошноты и рвоты. Лечилась самостоятельно от «гриппа», принимая тетра­циклин по 1 таблетке 4 раза в день и аспирин по 1 таблетке 3 раза в день.

Сегодня состояние ухудшилось, была вызвана скорая помощь и больная доставлена в клинику в 13 часов. Из перенесенных заболеваний отмечает опе­рацию по поводу внематочной беременности два месяца назад.

Объективно: состояние больной тяжелое, температура 37,60 С, вялая, ади-намичная, сознание ясное, с трудом отвечает на вопросы. Интенсивная желтуха кожи, склер и слизистой оболочки рта. На коже в области верхней части груд­ной клетки и в области плеч и предплечий – единичные геморрагические высы­пания, размером 1х1 см. Дважды было носовое кровотечение. Тоны сердца при­глушены, пульс 106 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и на­пряжения. АД 90/60 мм. РТ.ст.

В легких дыхание везикулярное. Размеры печени перкуторно – нижняя граница определяется по срединно – ключичной линии на уровне реберной дуги, край ее резко болезненный, верхняя граница на уровне седьмого ребра. Селезенка не пальпируется. Симптом Ортнера положительный. Больная помещена в реанимационное отделение. О каком диагнозе Вы думаете?

Какие лабораторные исследования Вы назначите?

Провести дифференциальный диагноз с другими заболеваниями

1. Назначить лечение для тяжелобольной. Проанализируйте лечебные действия по отношению к этой больной и дайте им оценку, назначьте полноценное лечение.

Эталон ответа к задаче № 10.

1.Диагноз: вирусный гепатит «В», фульминантное течение. Прекома I–II.

2.Кровь на HBsAg, HBeAg, IgM к HBcorAg,

3.Дифференциальная диагностика с лептоспирозом, малярией, с желчекаменной болезнью.

4.А). Палата интенсивной терапии.

Б). Диета – стол № 5.

В). Внутривенно капельно изотонические растворы до 2,5-3,0 л./сутки.

Г). Гормоны в/вено капельно через 3 – 4 часа.

Д). Обменное переливание свежецитратной крови.

ЗАДАЧА № 11 Больная М., 17 лет, студентка индустриального института, поступила в инфекционную больницу на 8-й день болезни с жалобами на головную боль, боли в горле при глотании, высокую температуру до 39,5°С, снижение аппетита.

Заболела остро, появилась головная боль, повысилась температура до 39,°С, несколько затрудненное носовое дыхание. На следующий день появились боли в горле при глотании. Принимала аспирин, доксициклин, но состояние не улучшилось, температура оставалась постоянно повышенная до38,50 - 39,00С, после повторного осмотра участковым врачом, была направлена в инфекционную клиническую больницу.

Состояние при поступлении средней тяжести, температура 39,5°С. Кож­ные покровы чистые. Тонзиллярные лимфатические узлы величиной с крупную фасоль, другие группы лимфоузлов - от горошины до фасоли, безболезненные. В зеве умеренная гиперемия мягкого нёба дужек задней стенки глотки. Миндалины умеренно увеличены, на обеих минда­линах довольно плотные, белого цвета налеты; слева налет распространяется на переднюю дужку. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены. Пульс 106 уд. в минуту, удовлетворительных свойств. АД - 105/70 мм. рт. ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболез­ненный. Печень на 1,5 см ниже края реберной дуги. В положении на боку оп­ределяется край селезенки. Менингеальных знаков нет.

Общий анализ крови при по­ступлении:

Эритроциты - 4,8х109л; гемоглобин - 140 г/л, ц.п - 0,98; лейкоциты -11,6х109 /л; Эозинофилы - 0%; палочкоядерные - 0%; С/я -28%; лимфоциты - 48%, моноциты - 13%, среди лимфоцитов 11%-широкоплазменных, СОЭ-42 мм/час.

О каком диагнозе Вы думаете?

Какие лабораторные исследования Вы назначите?

Провести дифференциальный диагноз с другими заболеваниями.

Назначить лечение больной.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1373 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)