АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к задаче №5

1. Клинический диагноз: железодефицитная анемия, гипохромная норморегенераторная средней степени тяжести.

2. Определение уровня сывороточного железа, общей железосвертывающей способности сыворотки крови (ОЖСС), протеинограммы.

3. Развитию заболевания способствовали: неблагоприятно протекавшая беременность, недоношенность, недостаточное поступление железа с пищей (раннее искусственное вскармливание, отсутствие в прикорме продуктов, содержащих железо).

4. В питание ребенка ввести желток куриного яйца, перепелиные яйца, гречневую и овсяную каши, говяжий фарш, фруктовые соки ежедневно.

5. Лечение препаратами железа (мальтофер, феррум лек и др.) из расчета 5 мг/кг в сутки до повышения гемоглобина 110 г/л, затем лечение следует продолжить в дозе 2 мг/кг в течение 1,5-2 месяцев под контролем анализа крови.

Задача №6 Ксения, 16 лет, доставлена в отделение бригадой скорой помощи после обморока по пути в школу. Жалобы при поступлении на слабость, головокружение, быструю утомляемость, сниженный аппетит. Девочка вегетарианка, мясные продукты употребляет редко, не чаще 1 раза в месяц. Mensis с 12 лет, регулярные, последние 6 месяцев стали обильными и длительными по 6-7 дней. St.praesens: состояние средней степени тяжести. Девочка пониженного питания, выраженная бледность кожи, и слизистых, «заеды» в углах рта. Ногтевые пластинки на руках с поперечной исчерченностью, расслаиваются. Отмечается ломкость, выпадение волос. Дыхание везикулярное с частотой 20 в минуту. При аускультации I тон сердца приглушен, систолический шум над верхушкой сердца, пульс 88 ударов в минуту, АД 90/60 мм.рт.ст. Живот при пальпации мягкий, печень + 0,5 см из-под края реберной дуги, край печени эластичный, безболезненный, селезенка не пальпируется.Общий анализ крови: эритроциты 2,8×10¹²/л, гемоглобин 75 г/л, цветной показатель 0,75, ретикулоциты 12%, лейкоциты 5,1×10⁹/л, эозинофилы 1%, нейтрофилы палочкоядерные 3%, сегментоядерные 56%, лимфоциты 32%, моноциты 8%, СОЭ 10 мм/час, анизоцитоз, гипохромия ++ эритроцитов. Средний объем эритроцита (MCV) 7,3 fl, среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 21,0 пг.