АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

С - Задание 10

Больная Н., 15 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, слабость, головокружение.

Анамнез: Менструации с 15 лет, первые 4 месяца регулярные (по3-4 дня, цикл 28 дней), умеренные, безболезненные. Половую жизнь не ведет (со слов больной).

Заболела 8 дней назад, когда после 2-месячного отсутствия менструации появились умеренные кровянистые выделения из половых путей. В последующие дни интенсивность кровотечения нарастала, появились слабость, головокружение.

Объективное обследование: общее состояние при поступлении средней тяжести. Пульс 90 уд/мин. АД 95/50 мм рт.ст. Кожные покровы и слизистые бледные, чистые. Больная пониженного питания, молочные железы развиты слабо. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Анализ крови: гемоглобин 75г/л, эритроцитов - 2,7*10¹²/л. Гематокрит – 27.

При осмотре наружных половых органов отмечается гипоплазия больших и малых половых губ, оволосение на лобке по женскому типу. Девственная плева не нарушена Ректально-абдоминальное исследование: тело матки плотное, меньше нормальной величины, безболезненное, подвижное, находится в правильном положении. Соотношение между телом и шейкой 1:1. Придатки с обеих сторон не определяются.

1. Поставьте диагноз.

2. Перечислите заболевания, с которыми будете проводить дифференциальную диагностику.

3. Какие анализы и дополнительные методы диагностики Вам потребуются?

В ходе дифференциальной диагностики патологических изменений матки не обнаружено.

4. Назовите задачи, которые необходимо решить в процессе лечения больной.

Лечение: назначены малые дозы транквилизаторов, средства, сокращающие матку, кровоостанавливающие препараты (викасол, глюконат кальция), антианемическая, гемостимулирующая терапия.

Для гемостаза назначены таблетки регулона по 1 таблетке через 2 часа до остановки кровотечения. Кровянистые выделения прекратились после приема 3-х таблеток. На следующий день назначено 2 таблетки, затем 1 таблетка. На поддерживающей дозе – 1 таблетка в сутки при отсутствии кровянистых выделений и в удовлетворительном состоянии девушка выписана из гинекологического отделения.

5. Какой специалист должен наблюдать девушку после выписки из стационара?

6.Тактика диспансерного наблюдения после выписки из стационара?

7. До какого возраста должно продолжаться диспансерное наблюдение?

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1089 | Нарушение авторских прав