АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

С - Задание 11

Больная М., 38 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на болезненность и повышенные кровопотери во время месячных, слабость, головокружение, снижение трудоспособности.

Считает себя больной в течение последних 1,5 лет. К врачу не обращалась.

Анамнез: Менструации с 13 лет, установились сразу (по 3-4 дня, цикл 28-30 дней), умеренные, безболезненные. Половую жизнь ведет с 23 лет. Имела шесть беременностей: две из них закончились срочными родами, четыре - искусственными абортами.

В течение последних 1,5 лет у больной изменился менструальный цикл. Продолжительность менструации увеличилась до 7-8 дней, через 28-30 дней, они стали резко болезненными в первые 5 дней, обильными. После менструации у больной появляется чувство усталости, слабости, головокружение. Последние месячные в течение текущей недели.

Объективное обследование: Женщина правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожные покровы бледные. Язык влажный, чистый. Пульс 90 уд/мин., ритмичен, удовлетворительного наполнения. АД-115/75мм рт.ст. В легких прослушивается везикулярное дыхание без хрипов. Молочные железы с диффузным нарушением структуры, из сосков серозное отделяемое. Живот мягкий, умеренно болезненный в нижних отделах. Симптомы раздражения брюшины не определяются. Выделения из половых путей кровянистые, мажущие.

Гинекологическое исследование: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки не изменена, цилиндрической формы. Тело матки увеличено до 8-9 недель беременности за счет множества миоматозных узлов. Матка при пальпации безболезненная. Придатки не определяются, зона их безболезненна. Выделения кровянистые, мажущие.

Анализ крови: гемоглобин - 78 г/л, эритроцитов - 3,1*10¹²/ л, лейкоцитов - 7,8*10⁹/л, СОЭ-5мм/ч.

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Какое обследование следует выполнить для уточнения причины гиперполименореи?

Выполнено УЗИ органов малого таза, обнаружены в толще миометрия множественные миоматозные узлы без нарушения питания, полость матки деформирована за счет субмукозного узла на широком основании величиной 1х1см. Эндометрий до 7мм. Яичники с сохраненной структурой, нормальной величины.

Больной произведено выскабливание полости матки. Соскоб в умеренном количестве. Длина полости матки по зонду 9 см. Полость матки деформирована. Гистологическое исследование: в соскобе определяется эндометрий в стадии пролиферации.

3.Какая локализация миоматозных узлов обнаружена?

4.Какова причина альго-гипер-полименореи?

5.Какие методы лечения можно предложить пациентке?

Пациенка хотела бы сохранить детородную функцию

6.Какое лечение вы назначите данной больной?

7.Какова тактика врача при подозрении на мастопатию?

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 974 | Нарушение авторских прав