АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа В – 17

1Гангрена правого легкого

2В общем анализе крови имеется анемия легкой степени, лейкопения со сдвигом формулы влево. Причина данных изменений – интоксикация.

3Пиопневмоторакс.

4Рентгенография, рентгеноскопия грудной клетки.

5Дренирование плевральной полости. При продолжающемся воздухотечении и невовзможности расправления легкого – оклюзия бронха несущего свищ. При неэффективности лечения – оперативное вмешательство.

В - 18

Больная, 36 лет, поступила с жалобами на наличие постоянных болей в животе, преимущественно в верхней половине живота, тошноту, периодически возникает изжога, похудела за год на 6 кг. Из анамнеза известно, что 2 года назад больной была выполнена резекция 2/3 желудка по Гофмейстеру – Финстереру по поводу язвенной болезни, однако через полгода после первой операции была диагностирована пептическая язва анастомоза и после консервативного лечения в течение 6 месяцев была сделана вторая операция, теперь уже субтотальная резекция желудка вместе с удалением старого анастомоза и наложением нового с петлей тонкой кишки. Через две недели после последней операции отмечает появление изжоги, тошноты, постоянные боли, иногда нестерпимого характера, лечилась самостоятельно.

Объективно: общее состояние средней степени тяжести. В сознании, адекватна. Правильного телосложения, пониженного питания. Кожные покровы бледные, влажные. Пульс 92 в минуту, АД – 130/80 мм рт.ст. Живот участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, умеренно болезненный в собственно эпигастрии и околопупочной области. Симптомов раздражения брюшины нет.

При ФГС, вновь обнаружена пептическая язва анастомоза.

1Назовите возможные причины образования пептической язвы анастомоза.

2Составьте план обследования больной.

3Какой план лечения?

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 800 | Нарушение авторских прав