АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа В – 51

1У больной развился острый артериальный тромбоз или тромбоэмболия на уровне подвздошно-бедренного сегмента.

2Больной показана экстренная операция: тромбоэмболэктомия при помощи зонда типа Фогарти. Последний представляет собой тонкий эластичный зонд с резиновым баллончиком на конце. Техника операции следующая: с помощью разреза обнажается бедренная артерия в области предполагаемого тромба, стенка ее надсекается и в просвет вводится катетер вначале вниз, а затем вверх, при помощи раздутого баллончика на конце катетера из просвета сосуда извлекаются тромботические массы. Артерия закрывается сосудистым швом.

3Противопоказаний к этой операции является только явная инкурабельность и агонизирующее состояние больной. При наличии любой другой соматической патологии должна быть выполнена эмболэктомия, невзирая на операционный риск. Выполнение этого вмешательства возможно только в течении 6 (максимум 8-10) часов от начала заболевания. Восстановление кровотока в более поздние сроки приведет к развитию краш-синдрома, ОПН и гибели больного.

В – 52 Больной 60 лет, страдает перемежающей хромотой в течении 5 лет. Отмечает постепенное прогрессирование заболевание. Особенно заметно ухудшилось состояние больного последние 3 месяца. До появления болей в икроножных мышцах больной может пройти не более 30-40 метров. После остановки боли длительное время не проходят. Кроме того боли в ногах появляются и при горизонтальном положении больного. Он вынужден спать сидя. Две недели назад два пальца на правой стопе почернели, исчезла их чувствительность. Объективно: Состояние больного тяжелое. ЧСС - 102 в 1мин. АД - 110/70 мм рт ст. Температура тела - 37,6С. Количество лейкоцитов крови – 16 тыс. на мкл. При осмотре правая стопа цианотична, отечна, на ее поверхности имеется несколько пузырей заполненных жидкостью.

1Сформулируйте диагноз с указанием стадии заболевания?

2Что такое синдром перемежающейся хромоты?

3Что определяет тяжесть состояния больного в настоящий момент?

4В чем должно заключаться лечение больного?

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 699 | Нарушение авторских прав