АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа В – 39

1Язвенная болезнь. Хроническая язва двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением.

2При развитии клинической картины язвенного кровотечения характерно снижение интенсивности болевого синдрома.

3Минимум диагностических исследований при госпитализации больного. Лабораторная диагностика: общий анализ крови, сахар крови, билирубин и креатинин крови, общий белок, определение группы крови и Rh-фактора, кровь на RW (КЛР), коагулограмма, активность диастазы в моче Специальные исследования: общеклинические — ЭКГ, рентгенография легких установление или исключение факта кровотечения — выведение содержимого из желудка толстым желудочным зондом, пальцевое исследование прямой кишки, ФГДС

4В первые 1-2 суток вследствие гемоконцентрации, показатели «красной крови» могут находится в пределах нормативных показателей.

5Черного цвета, мелена.

6ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА. Больные с продолжающимся струйным (профузным) кровотечением направляются прямо в операционную в сопровождение врача-анестезиолога, где неотложные диагностические и лечебные мероприятия совмещаются с предоперационной подготовкой. Нестабильные показатели гемодинамики и критическое состояние больного не являются противопоказанием к операции. Объем операции, входящей в комплекс реанимационных мероприятий, должен быть предельно сокращен. 2. Больные с тяжелой кровопотерей без признаков продолжающегося профузного кровотечения подлежат госпитализации в ОРИТ и проведении инфузионно - трансфузионной терапии. Кровопотеря тяжелой степени может служить показанием к ранней операции после стабилизации состояния больного и компенсации кровопотери.

В – 40 Больная Т. 37 лет, оперированная по поводу диффузного тиреотоксического зоба была переведена в реанимационное отделение. Состояние больной соответствовало тяжести перенесенной операции. Пульс 90 уд/мин. АД 110/70 мм рт. ст. Кожные покровы и слизистые бледноваты, чистые. Дыхание везикулярное. Повязка в области раны незначительно промокла сукровичным содержимым.

Через 4 часа после операции больная стала жаловаться на чувство тревоги, жара, озноба, сердцебиение, чувство онемения стоп, "ползания мурашек" по телу, покалывание кончиков пальцев рук. Больная также отмечает неприятные ощущения в области скул, на невозможность выпрямить пальцы рук из-за болей и возникающих судорог.

1Чем можно объяснить указанное состояние больной?

2Какими исследованиями можно подтвердить Ваше предположение?

3Чем можно помочь больной?

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 795 | Нарушение авторских прав