 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
С- Задание 64
Больная 40 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на постоянные слизисто-гнойные бели и контактные кровянистые выделения из половых путей. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе двое родов и пять искусственных абортов. Вторые роды закончились наложением полостных акушерских щипцов, осложнившихся разрывом шейки матки. После родов диагностирована псевдоэрозия шейки матки, по поводу чего произведена диатермоэлектрокоагуляция 10 лет назад. По поводу «воспалительных» мазков неоднократно лечилась вагинальными свечами. При гинекологическом исследовании обнаружено: вульва сформирована правильно, имеется зияние половой щели, опущение задней стенки влагалища. При осмотре в зеркалах: шейка матки гиперемирована, эрозирована, гипертрофирована и деформирована вследствие послеродовых разрывов, наружный зев зияет, выделения слизисто-гноевидные. При бимануальном осмотре: матка и придатки без патологических изменений, параметрии свободны. 1.Предварительный диагноз? 2.План обследования? При бактериоскопическом исследовании мазка из цервикального канала, уретры и влагалища обнаружено: лей коциты сплошь, флора обильная смешанная, гонококки и трихомонады не обнаружены. ПЦР отрицательная на все бактериальные ИППП. Проведен курс противовоспалительной терапии (вагинальные свечи Гексикон, ректальные свечи Кипферон). Больная отметила исчезновение гнойных выделений. При расширенной кольпоскопии выявлен эктропион с большим участком эктопии на передней губе, лейкоплакия в 12 секторе, зона атипических сосудов. 3.Какое дополнительное обследование требуется больной? Обнаружена дисплазия 3 степени. 4. Вероятные причины заболевания шейки матки у данной больной: 5. Какое лечение следует рекомендовать больной, где, у какого специалиста? 6. Укажите способ первичной профилактики предрака и рака шейки матки? Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 906 | Нарушение авторских прав |