АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа В - 30

Прочитайте:
  1. N в процессе иммунного ответа антигенам 1-го класса принадлежит ведущая роль во взаимодействии между клеткой-эффектором (Т киллеры) и клеткой-«мишенью»
  2. Аллергия, как изменненая форма иммунного ответа.
  3. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ КЛЕТОК ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО И ЭФФЕКТОРНОГО ЗВЕНЬЕВ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ОТВЕТА
  4. Время выдачи ответа баклабораторией при проведении бактериологического исследования для быстрорастущих микроорганизмов (время генерации 15-20 мин.)
  5. Выберите два правильных ответа
  6. Выберите два правильных ответа
  7. Выберите два правильных ответа
  8. Выберите два правильных ответа
  9. Выберите два правильных ответа
  10. Выберите два правильных ответа

1Желчнокаменная болезнь. Острый калькулезный холецистит.

2Для подтверждения диагноза необходимы клинический и биохимический анализы крови (билирубин, амилаза, АСТ, АЛТ), УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ и R-графия органов грудной клетки для дифференциальной диагностики.

3Ультразвуковыми признаками острого калькулезного холецистита являются: увеличение желчного пузыря в размерах, утолщение его стенки, удвоение (расслоение) стенки, наличие конкрементов в просвете пузыря.

4Консервативное лечение: голод, гипотермия местно, спазмолитики, ненаркотические анальгетики, инфузионная терапия, введение антибактериальных препаратов. При отсутствии эффекта от консервативного лечения – решение вопроса о выполнении срочной операции.

В – 31 Больная 36 лет поступила в клинику с впервые возникшим приступом болей в правом подреберье. После обследования установлен диагноз ЖКБострого калькулезного холецистита, начата консервативная терапия. На 2 сутки лечения вновь появились жалобы на боли в верхних отделах живота, сухость во рту, жажду, повышение Т тела в вечернее время до 38 С.

Объективно: Кожные покровы желтушные. Слизистые оболочки иктеричные. Пульс 96 уд. в мин. АД – 110/80 мм.рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Симптом Щеткина-Блюмберга – отрицательный. Желчный пузырь не пальпируется. Лейкоциты крови – 18х109/л, в формуле крови появление юных форм 3%, общий билирубин крови – 80,3 мкмоль/л.

1О развитии какого осложнения острого холецистита можно думать?

2Какова лечебная тактика?

Во время операции выявлено, что ширина холедоха – 15 мм, в нем пальпаторно определяются 2 конкремента. После удаления желчного пузыря из культи пузырного протока выделилась мутная желчь с хлопьями фибрина. На интраоперационной холангиографии контрастное вещество свободно поступает в просвет 12-перстной кишки.

3Как следует расценить имеющиеся изменения в холедохе.

4Какие действия в связи с этим должен предпринять хирург во время операции.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 687 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)