АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

С - Задание 3

Роженица, 34 лет, поступила в клинику 20.06 в 11 час. с жалобами на схваткообразные боли внизу живота с 3-х часов 20.06. Настоящая беременность третья, роды первые. Обе предыдущие беременности закончились искусственными абортами, один из них внебольничный, осложнился метроэндометритом. Состояние удовлетворительное. Среднего роста-160 см., масса-67,5кг. Отеков нет. Температура 36,9°, Рs -72 уд. в мин., ритмичный, АД=130/80, 120/80мм рт.ст. Окружность живота 88 см., высота стояния дна матки над лоном 36 см. Положение плода продольное, предлежит головка, подвижная над входом в таз. Сердцебиение плода прослушивается справа ниже пупка ясное, ритмичное,128 уд.в мин. Воды не отходили. Схватки через 3-4 мин. по 20-25 сек., средней силы. Размеры таза: 25-26-30-18см. По КТГ состояние плода на 8 баллов по Фишеру.

Р.У.: влагалище узкое, шейка сглажена, раскрытие около трех поперечных пальцев, края зева толстые. Плодный пузырь цел, во время схваток наливается. Предлежит головка подвижная над входом в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере входа в малый таз. Мыс не достижим.

1.Диагноз при поступлении роженицы?

2. В чем особенности биомеханизма родов в данном случае?

3.Какие данные позволяют рассчитывать на благоприятный исход?

20.06. 14час.20мин. Состояние роженицы удовлетворительное. Головка малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода справа ниже пупка,130 уд.в мин., ясное, ритмичное. Схватки через 1-2 мин., средней силы, по 35-40 сек. Подтекают воды, в умеренном количестве.

Р.V: шейка матки сглажена, раскрытие полное. Плодного пузыря нет. Предлежит головка малым сегментом во входе в таз, стреловидный шов в поперечном размере входа в малый таз. Малый родничок справа расположен на одном уровне с большим родничком. Воды подтекают в умеренном количестве. 15 час.20 мин. Схватки потужного характера частые, болезненные. Динамики продвижения головки нет. Появились боли внизу живота, в области нижнего сегмента, не только во время схваток, но и вне их. Матка напряжена, пальпируются натянутые и болезненные круглые связки. На три поперечных пальца ниже пупка отмечается перехват, идущий косо. Из половой щели незначительные кровянистые выделения. Сердцебиение плода ясное, ритмичное в пределах 130 уд. в мин.

Р.V.: открытие полное, отечный край передней губы, стреловидный шов ближе к симфизу. Роднички стоят на одном уровне. Конфигурация костей черепа не отмечается.

4.Клинический диагноз в динамике наблюдения.

5.Какие симптомы подтверждают Ваш диагноз? Ваша тактика?

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 910 | Нарушение авторских прав