 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
C - Задание 20
Женщина, 25 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на тянущие боли внизу живота, отсутствие месячных в течение 2-х месяцев, слабость, сонливость, быструю истощаемость,повышенное выпадение волос. Плохое самочувствие отмечает в течение 6 месяцев. Из анамнеза: менархе с 12 лет, цикл установился сразу, 29 дней, менструации были по5дней, умеренные. В течение последнего года отмечает нарушение менструального цикла в виде нерегулярных месячных с задержками от 1-2 недель до 2- 3 месяцев с уменьшением менструальных дней до 3-4 и количества теряемой крови. Половая жизнь с 20 лет, имела 1срочные нормальные роды, 1 медицинский аборт год назад. В течение последнего года контрацепцию не использовала в связи с планированием беременности. При общем осмотре обнаружен женский фенотип, кожа чистая сухая особенно на локтях и коленях, шея деформирована увеличенной щитовидной железой, надгрудинная ямка сглажена. При пальпации щитовидная железа диффузно увеличена. Пульс 60 уд. в мин, АД 100/60 мм рт ст. Живот мягкий,безболезненный. При гинекологическом осмотре: вульва рожавшей женщины, при осмотре в зеркалах обнаружена сформированная шейка цианотичной окраски, выделения физиологические. При бимануальном осмотре обнаружена матка округлой формы, увеличена до 10 недель гестации, плотная. Придатки не увеличены. Своды, параметрии без патологических изменений. -Предварительный диагноз? -План обследования? В результате лабораторной и инструментальной диагностики обнаружено: ТТГ – 5,0 мЕД/л, Т3 и Т4 снижены. ХГЧ и прогестерон снижены. Гемоглобин 100г/л. УЗИ щитовидной железы: диффузное увеличение ЩЖ до 20 УЗИ органов малого таза: плодное яйцо неправильной формы, эмбрион без признаков жизнедеятельности. -Клинический диагноз? -План лечения? -Укажите возможную причину гибели эмбриона? Реабилитация после хирургического лечения? Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1761 | Нарушение авторских прав |