АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа В – 31

1У пациентки острый калькулезный холецистит осложнился развитием острого гнойного холангита.

2Больную нужно срочно оперировать, произвести холецистэктомию, холедохотомию, устранить причину обструкции желчевыводящих путей. В послеоперационном периоде необходимо проводить антибиотикотерапию, инфузионную дезинтоксикационную терапию.

3Причиной гнойного холангита является холедохолитиаз.

4После холедохотомии необходимо удалить конкременты из холедоха, закончить операцию наружным дренированием холедоха по Керу.

В – 32 Больной В., 39 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на чувство тяжести в желудке после еды, отрыжку тухлым, рвоту съеденной накануне пищей, урчание в животе, слабость, жажду.

Анамнез: В течение 10 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. Появление указанных жалоб около 1 года назад

Объективное исследование: Состояние больного средней степени тяжести. Рост – 168 см, вес – 56 кг. Кожные покровы бледные, тургор кожи снижен. Пульс 84 в мин. АД – 105/70 мм.рт.ст. Язык суховат, обложен налетом белого цвета Живот мягкий, слабо болезненный в эпигастрии, где определяется «шум плеска».

1Сформулируйте предварительный диагноз.

2Какие дополнительные исследования необходимы для уточнения диагноза?

При выполнении рентгенологического исследования установлено, что желудок значительно расширен, имеет форму чащи, перистальтика его ослаблена. Эвакуация бария из просвете желудка отмечается через 12 – 24 ч. По данным ФГДС желудок растянут, содержит жидкость, пилородуоденальный канал сужен до 0,5 см.

3Для какой стадии заболевания характерны рентгенологические данные и результаты ФГДС?

4Какова дальнейшая тактика лечения больного?

5В чем будет заключаться предоперационная подготовка?

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 717 | Нарушение авторских прав