 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
С- Задание 60
Больная 18 лет доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на острые боли внизу живота больше справа, возникшие во время урока физкультуры, слабость, головокружение. Из анамнеза: менархе с 14 лет, цикл регулярный, 29-30 дней, месячные по 4-5 дней, умеренные, безболезненные. Половой жизнью не жила, ожидает очередные месячные через 1-2 дня. Гинекологический анамнез не отягощен. Считает себя соматически здоровой. При общем осмотре: правильного телосложения, кожные покровы чистые, бледные, пульс 92 уд. в мин, ритмичный, АД 110/70 мм рт.ст., Живот умеренно вздут, напряжен в нижних отделах, болезненный при пальпации больше справа, симптом Щеткина слабо выражен там же. Нарушений стула, мочеиспускания не отмечает. Результаты гинекологического исследования: наружные половые органы развиты правильно, девственная плева цела. При ректо-абдоминальном исследовании: из-за болезненности исследование затруднено. Матка нормальных размеров, придатки с обеих сторон не увеличены, патологических выделений из половых путей нет. 1. При каких заболеваниях может наблюдаться описанная клиническая картина? 2. Какие дополнительные исследования необходимо провести больной с целью уточнения диагноза? Уровень гемоглобина периферической крови 90 г/л, гематокрит 28 об. %, лейкоцитоз -10000\л.. Показатели свертывания крови в пределах нормы. При сонографии органов малого таза обнаружена матка 5*4*3 см, миометрий не изменен, М-эхо 12 мм с секреторной трансформацией. Правый яичник 3*3 с жидкостным включением неоднородной структуры с диаметром 25 мм, и других жидкостных включений 4-8 мм в диаметре. Левый яичник 3*2 см с нормальным фолликулярным аппаратом. В позадиматочном пространстве определяется свободная жидкость в умеренном количестве. 3.Клинический диагноз? 4. Тактика ведения больной? При лапароскопии обнаружено: в малом тазу кровь со сгустками до 500мл, матка нормальных размеров, розовая, трубы не изменены, левый яичник не изменен, правый яичник имеет разрыв по краю кистозной структуры величиной до 1 см, область повреждения кровоточит. 5.Определите тактику хирурга 6.Особенности ведения послеоперационного периода? 7.Составьте план реабилитации? Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 843 | Нарушение авторских прав |