 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
C - Задание 36
Беременная Р., 25 лет, поступила в клинику для профилактического стационарного лечения с беременностью сроком 34 недели и резус-отрицательным фактором крови. Данные анамнеза. Гемотрансфузий не было. Менструации с 14 лет, установились сразу, продолжительностью 3 дня через каждые 28 дней. Замужем с 22 лет. Настоящая беременность вторая, первая 2 года назад закончилась преждевременными родами мертвым плодом, причина антенатальной гибели не известна. Во время данной беременности с 6-недельного срока регулярно наблюдается в женской консультации, обследована, сопутствующих заболеваний не обнаружено. АД колебалось в пределах 120/60—130/60 мм рт. ст., прибавка массы тела в пределах нормы, отеков не было. Клинические анализы крови нормальные. Анализы мочи нормальные. Кровь беременной А(II), Rh(-) - отрицательная. Кровь мужа В (III), Rh(+) - положительная. Анализ крови на титр резус-антител проводился ежемесячно, титр постоянно составлял 1:2. С 32ой недели беременности титр резус-антител заметно нарастал —1:4, в 34 недели — 1:16. Беременная дважды (в начале и во втором триместре беременности) была госпитализирована в клинику для профилактического лечения. Иммунопрофилактика не проводилась. Объективно. Общее состояние удовлетворительное, температура тела — 36,6°С, пульс—72 в 1 мин, ритмичный, АД—125/60 мм рт. ст.. Тоны сердца ясные, границы в норме. В легких — везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Окружность живота—92 см, высота стояния дна матки —34 см. Положение плода продольное, предлежащая часть—головка, подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода слева ниже пупка, ясное, частота — 130 уд./мин. Размеры таза: 26—29—31—21 см. Данные гинекологического исследования. Наружные половые органы развиты правильно, влагалище свободное, шейка матки сформирована, отверстие наружного зева закрыто. Кости таза без деформаций, мыс крестца не достигается. 1.Диагноз? 2.Какие обследования необходимы беременной, с какой целью?. При УЗИ плода определено соответствие величины плода сроку беременности, нормальные размеры печени и селезенки, отсутствие скопления жидкости в серозных полостях, отсутствие отека подкожной клетчатки. Нормальное количество околоплодных вод. Толщина плаценты 35 мм, первой степени зрелости. При допплерометрии максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии плода обнаружена норма показателя. КТГ плода определена на 8 баллов по Фишеру. 3.Какие осложнения следует ожидать у плода при резус-иммунизации? 4.План ведения беременной при резус иммунизации с момента взятия ее на учет? 5.Современные методы лечения гемолитической болезни? 6.В каком лечебном учреждении должна находиться беременная с ГБП? 7.В чем заключается профилактика резус-иммунизации? Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1365 | Нарушение авторских прав |