 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Задача №12. Пациент З. 44 лет обратился к невропатологу по месту жительства с жалобами на постоянные боли в левой руке
Пациент З. 44 лет обратился к невропатологу по месту жительства с жалобами на постоянные боли в левой руке, иррадиирующие в левое плечо и надплечье. История заболевания. Боли появились около 3-х месяцев назад после физической нагрузки. Лечился самостоятельно народными средствами. За медицинской помощью не обращался, т.к. связывал болевой синдром с характером работы и остеохондрозом, которым больной страдает в течение последних 5-ти лет. Однако, две недели назад пациент заметил резкое ухудшение зрения и опущение верхнего века, что и послужило причиной обращения его за медицинской помощью. История жизни. Пациент в течение 17 лет работал забойщиком в шахте, в настоящее время находится на льготной пенсии. В течение 8 лет болеет антракозом. Вредные привычки отрицает. Объективное исследование. Перкуторно и аускультативно изменений в легких не определяется. Периферические лимфоузлы не увеличены. Определяются сужение зрачка и глазной щели, а также западение глазного яблока. Вопросы: 1Каков наиболее вероятный диагноз? 2Какие данные послужили основанием для такого заключения? 3Какие исследования необходимо выполнить для подтверждения диагноза? Какое лечение показано больному, если проведенное обследование подтвердит Ваше предположение? Задача №12 Ответы: 1Рак Панкоста слева. 2Жалобы пациента (постоянные боли в правой руке, иррадиирующие в плечо и надплечье, птоз, миоз и энофтальм (западение глазного яблока). История заболевания и жизни (появление триады Горнера на фоне трехмесячного болевого синдрома, 17-летний стаж работы в шахте). 3Рентгенография грудной клетки в прямой и боковой проекции + КТ. Бронхоскопия с катетеризацией бронхов. 4Хирургическое: в объеме верхней лобэктомии правого легкого. Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1387 | Нарушение авторских прав |