АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа В - 38

1Эхинококкоз легких

2Дифференцировать эхинококкоз чаще всего приходится с новообразованиями соответствующих органов.

3Решающая роль принадлежит иммунологическим методам (реакция Кацони), информативность которых достигает 90—97%.

4Лечение только хирургическое. Существуют несколько методов. Радикальная эхинококкэктомия – удаление эхинококковой кисты вместе с ее фиброзной оболочкой. Вскрытие кисты с удалением жидкости, всех дочерних пузырей и хитиновой оболочки с последующей обработкой образовавшейся полости раствором формалина. Особое внимание уделяют изоляции полостей от эхинококковой жидкости, так как ее попадание может привести обсеменению.

5Все исследования, необходимые для плановой операции. Дополнительно следует выполнить КТ органов грудной клетки.

В – 39 В приемное отделение доставлен больной 32 лет, с жалобами на резкую слабость, холодный пот, головокружение.

Из анамнеза: страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки в течение 6 лет. Последний раз за медицинской помощью обращался 2 года назад. Противоязвенную терапию проводит не регулярно. ЭГДС так же выполнялась 2 года ранее. Описторхоз, гепатит, сахарный диабет, туберкулез, венерические заболевания, ВИЧ инфекцию отрицает. Последнюю неделю беспокоили интенсивные голодные и ночные боли. Внезапно развилось исчезновение болей. Родственниками вызвана машина скорой медицинской помощи, доставлен в приемное отделение стационара. АД- 90/60 мм.рт.ст.

При объективном исследовании: общее состояние тяжелое. Астенической конституции. Кожные влажные, покрыты липким потом, бледные. Дыхание везикулярное, ЧДД 20 в минуту. Артериальное давление 90/60 мм рт. ст., пульс 106 ударов в минуту. Живот мягкий, не вздут, умеренно болезненный в правом подреберье и эпигастрии. Нижний край печени по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется. Почки не пальпируются. Симптомы поколачивая, раздражения брюшины отрицательные. При ректальном исследовании на перчатке каловые массы коричневого цвета.

1Сформулируйте диагноз.

2С чем связано исчезновение болей?

3Какие анализы и дополнительные методы диагностики Вам потребуются?

Результат общего анализа крови: эритроцитов 4,1 х10 ¹²/л, Нв 140 г/л, тромбоцитов 188 х10 ⁹/л, лейкоцитов 8,0 х10 9/л, формула эозинофилов 2%, палочкоядерных 5%, сегментоядерных 63%, лимфоцитов 26%, моноцитов 4%;

4Как объяснить нормальные показатели крови?

5Какой кал будет через 1-2 суток?

6Определите тактику ведения пациента?

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 675 | Нарушение авторских прав