АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа В – 6

Ё1Хронический вторичный холангиогенный панкреатит. Псевдотумарозная форма.

2Сдавление холедоха увеличенной головкой ПЖ.

3УЗИ, КТ, ЭРПХГ.

4Оперативное лечение. Внутреннее дренирование желчных путей. Билиодигестивный анастомоз.

В – 7 Больная, 56 лет, поступила с картиной острого рецидивирующего калькулезного холецистита на вторые сутки от начала приступа. Общее состояние больной при поступлении было средней степени тяжести. Температура 38,1° С. Пульс 92 удара в минуту. Живот болезнен только в правом подреберье, где определялось умеренно выраженное защитное мышечное напряжение и положительный симптом Щеткина - Блюмберга. Остальные отделы живота оставались спокойными. Больная получала консервативное лечение.

Через полтора суток с момента госпитализации внезапно состояние больной резко ухудшилось: появились сильные боли в животе, чувство страха. Больная побледнела, появилась одышка, рвота. Пульс стал 120 ударов в минуту. Лейкоцитоз возрос с 9,0х10⁹/л до 25,0х10⁹/л Живот вздулся, определяются разлитая болезненность по всему животу и положительный симптом Щеткина - Блюмберга по всей правой половине живота.

1Сформулируйте предварительный диагноз?

2Какое осложнение развилось у больной?

3Какое обследование позволит подтвердить диагноз?

4Какова должна быть тактика хирурга?

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1415 | Нарушение авторских прав