АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача 4Эталон ответа

1У больного наблюдается анафилактический шок на введение лекарственного препарата.

2Первая помощь при анафилактическом шоке включает:

3Прекратить поступление аллергена (по возможности)

4Начать мероприятия по поддержанию дыхания: инсуфляция 100% кислорода, при необходимости интубация

5Уложить больного в положение Тренделенбурга

6Обеспечить венозный доступ (центральная или периферическая вена) и начать введение адреналина по 0.1 мл каждые 3 – 10 мин до улучшения показателей гемодинамики

-Препараты калия для уменьшения проницаемости сосудистой стенки, инотропного действия на миокард (калия хлорид 10% 10- 40 мл)

-При снижении АД вводить симпатомиметики допамин 5 – 20 мкг/кг или норадреналин 0.5 – 30 мкг/мин

-Начать инфузию кристаллоидных растворов 10 – 20 мл/кг массы тела струйно

-Антигистаминные препараты через 6 – 8 часов

-Глюкокортикостероиды 100 – 300 мг через 6 часов

Симптоматическая терапия: коррекция КОС, лечение бронхоспазма

Хирургия В – 1 Через 7 дней после резекции тонкой кишки по поводу спаечной кишечной непроходимости у больного появились боли в области раны. Повязка обильно промокла тонкокишечным содержимым. Живот при пальпации умеренно болезнен в области раны, в других отделах мягкий, перитонеальной симптоматики нет. При перевязке - кожа в окружности раны отечна, гиперемирована, на дне раны находятся петли тонкой кишки. В одной из них имеется дефект размером 1,5 х 0,5 см, через который обильно выделяется кишечное содержимое. Через несколько дней состояние больного ухудшилось. Беспокоит жажда, слабость, головокружение. Пульс 120 в мин., АД 100/40 мм.рт.ст. Был стул. Мочеиспускание 2 раза в сутки. Количество кишечного отделяемого из раны достигает 1500 мл.

Какое послеоперационное осложнение у больного?

2Что явилось предрасполагающим фактором развития заболевания?

3Какие обследования необходимо провести больномуУкажите вид, характер и уровень осложнения?

4Какое местное лечение можно применить?

5Укажите основные направления медикаментозного лечения в данном случае.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 829 | Нарушение авторских прав