АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача 3 Эталон ответа

1Клиническая картина соответствует остро возникшему отеку легких.

2Для уточнения диагноза следует выполнить обзорную рентгенограмму органов грудной клетки (выявить альвеолярный отек легких).

3Тактика анестезиолога – реаниматолога:

4Продолжить ИВЛ в режиме ПДКВ (положительное давление конца выдоха до 40 см водного столба в положении Фовлера)

5Седативная терапия: болюсное введение фентанила 1-2 мг в/в или морфина 5 мг, дроперидола 2.5 – 5 мг в/в с повторным введением препаратов при необходимости

6Лечение левожелудочковой недостаточности

7Снижение пред- и постнагрузки вазодилятаторами: нитроглицерин 1 мкг/кг/мин или нитропруссид натрия 0.3 – 1 мкг/кг/мин

-Устранение гипергидратации фуросемид: 20 – 40 мг до 300 – 500 мг/сут

-При необходимости назначить добутрекс

-Установить зонд в желудок

-Глюкокортикостероиды: преднизолон 50- 150 мг

-Коррекция метаболических расстройств, антикоагулянтная терапия общепринятыми методами, при неэффективности лечения должен быть поставлен вопрос о декомпрессии брюшной полости.

Задача 4 Срочный вызов в палату терапевтического отделения. После внутримышечного введения цефазолина у больного появились жалобы на нехватку воздуха. Объективно кожные покровы резко гиперемированы, психомоторное возбуждение, выдох затруднен, на расстоянии слышны свистящие хрипы, наблюдает отек лица. АД 50/30 мм рт ст, пульс на периферических сосудах не определяется, SaO2 76%.

1Какое осложнение наблюдается у данного пациента?

2В чем заключается первая помощь и лечение?

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 898 | Нарушение авторских прав