АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к задаче № 2

1Необходимо уточнить контакты заболевшего.

2Менингококковая инфекция. Менингококцемия. ИТШ III степени.

3Бактериологическое исследование мазков из носоглотки на менингококк.

4Комплексная неотложная терапия, включающая дезинтоксикоционную (до 2,5 – 3,0 литров в сутки), гормональную (преднизолона от 3мг до 30мг/кг веса в сутки, а лучше гидрокортизона от 5мг. до 75мг/кг/сутки), симптоматическую терапию, антибиотики (левомицетин-сукцинат натрия).

5Карантин на 10 дней. Обследование контактных на предмет менингококконосительства. Ежедневная термометрия и осмотр всех контактных. Антибиотикопрофилактика по эпидпоказаниям.

Задача № 3 Группа студентов с 15 по 17 августа отдыхала в Сыстерском районе Сверд­ловской области, где проживали в палатках на берегу медленно текущего ручья. Питались продуктами, привезенными из города и приготовленными на костре. Продукты хранились в палатках, Воду из речки использовали для приготовления пищи, умывания и питья в не кипяченом виде. В ближайшем озере видели много ондатр. Все три дня стояла солнечная погода.

Через три недели после возвращения (26 августа), заболел Г., 22 лет. Вечером появился озноб, недомогание, повысилась температура

до 37,8⁰ С, появились не­значительные боли в горле при глотании. В течение недели температура 38⁰-39,5⁰С, болело горло, отмечалась небольшая припухлость в области шейных лимфоузлов слева. Лечился амбулаторно по поводу фолликулярной ангины. 1 сентября врач отметил появление трудно снимающихся налетов в зеве и диагностировал дифте­рию зева. Госпитализирован в дифтерийное отделение, где находился с 1 по 13 сентября. Температура на субфебрильных цифрах, сохранялись налеты на минда­линах и боли в горле. Заподозрено инфекционное заболевание и больной переве­ден в клинику инфекционных болезней. При поступлении на 18 день болезни температура нормальная, на левой миндалине глубокая эпителизирующая язва с плотными краями, на правой миндалине за дужкой очаг некроза. Покрытый серым налетом, шейные лимфоузлы слева увеличены до размеров куриного яйца, гладкие, безболезненные, не спаяны с окружающими тканями, справа подвижные, безбо­лезненные величиной с боб. По внутренним органам без патологии.

Ваш диагноз?

План обследования?

В чем особенность случая?

Какое лечение Вы назначите?

Источники инфекции, механизм передачи?

Представляет ли больной опасность для окружающих?

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 2058 | Нарушение авторских прав