АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа В – 61

1Ахалазия кардии 2-3 ст.

2Эзофагоманометрия - повышение давления в нижнем пищеводном сфинктре.

3Консервативная терапия: седативные препараты (реланиум на ночь), купирование явлений эзофагита (антисекреторная терапия – кваматель, париет), средства координирующие моторику ЖКТ (церукал. мотилиум), средства улучшающие нейромышечную передачу (витамины группы В).

4В стадии 2 ахалазии кардии возможно применение баллонной дилатации кардии, золотой стандарт – лапароскопия, кардиомиотомия с парциальной фундопликацией, в стадии 4 – экстирпация пищевода.

В – 62 Больной М., 40 лет, поступил в больницу с жалобами на затруднение глотания. Около года назад, в состоянии алкогольного опьянения, по ошибке выпил какую-то жидкость. Примерно через месяц появились признаки дисфагии, которые постепенно нарастали. В течение 10 дней находился на лечении в хирургическом отделении, затем в специализироанном отделении проводилось бужирование пищевода. После очередного курса бужирования явления дисфагии уменьшились. Однако затем вновь стали нарастать. Повторные курсы бужирования были не эффективны. В связи с дегидратацией и истощением была наложена гастростома. Может глотать только воду.

1Диагноз?

2Какие диагностические мероприятия необходимо выполнить?

3Тактика хирургического лечения?

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1060 | Нарушение авторских прав