АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

C - Задание 40

Женщина К. 38 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на болезненные, обильные и длительные месячные, слабость, утомляемость, головокружения после месячных.

Из анамнеза: менархе с 13 лет, цикл установился сразу, регулярный по 30 дней, месячные умеренные по количеству, до 4-5 дней безболезненные до 35 лет. Считает себя больной с этого возраста, когда после хирургического аборта была введена ВМС. Сразу отметила увеличение и удлинение до 7-8 дней менструальных кровопотерь, в течение последнего года появились менструальные боли, прогрессирующие по силе. Пользуется баралгином, но-шпой, свечами дикловит – эффект незначительный. Прогрессивно ухудшается самочувствие: снижается работоспособность, появились головные боли, сердцебиения, утомляемость, повышенное выпадение волос. Последние месячные 3 недели назад.

Половая жизнь в браке с 20 лет, имела 2 нормальных родов, 3 хирургических аборта. Из средств контрацепции использовала презервативы, контрацептивные свечи, ВМС в течение последних

3-х лет. Гинекологические заболевания и ИППП отрицает. Соматически считает себя здоровой.

Общий осмотр: правильного телосложения, фенотип женский, рост160см, вес 61кг. Кожные покровы и слизистые бледные, чистые. Щитовидная железа не увеличена, Молочные железы с диффузными изменениями структуры, отделяемого из сосков нет. Пульс 80 уд. в мин. АД 125 / 80 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный.

Гинекологический осмотр: наружные половые органы без патологических изменений. В зеркалах – шейка матки не изменена, нити ВМС, выделения слизистые, тест зрачка +++. При бимануальнос исследовании – матка округлой формы, увеличена до 5-6 недель, плотная, безболезненная. Придатки не увеличены, безболезненные.

1.Предварительный диагноз?

2.План обследования?

3.Требуется ли удалять ВМС?

По УЗИ обнаружено: матка величиной 6*5*6см округлой формы, ассиметричная: толщина передней стенки – 20мм, задней – 40мм. Структура миометрия диффузно изменена за счет гипо- и гипер- эхогенных включений (пестрая). Толщина эндометрия 12мм, пролиферативной структуры. Яичники нормальной величины, без доминантного фолликула и желтого тела.

Мазок на микрофлору – лейкоциты до 6-8 в поле зрения, флора палочковая. Ан.крови: гемоглобин – 80г/л, эритроциты 2,4млн, ц.п. 0,8, тромбоциты 200 тыс., анизоцитоз, гипохромия.

При гистероскопии обнаружены множественные эндометриоидные ходы в области дна и преимущественно по задней стенке.

4.Клинический диагноз?

5.Оцените качество менструального цикла?

6.Предложите современные методы лечения?

7.Укажите этиологию заболевания у больной.

8. Определите прогноз заболевания?

9. С чем связано развитие мастопатии у больной?

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 977 | Нарушение авторских прав