АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к задаче № 4

1.Диагноз: Брюшной тиф, приод разгара.

А). Кровь на гемокультуру дважды.

Б). Бак.посев кала и мочи на сальмонеллу (палочку Эберта).

В). Серологическое исследование – РНГА с «О» диагностикумом.

Г). Анализ крови и мочи.

2.А). Срочная госпитализация и инфекционный стационар.

Б). Строгий постельный режим по 8 день нормальной температуры.

В). Тщательный уход за тяжелобольным.

Г). Диета – стол № 4 (4А).

Д). Комплексная медикаментозная терапия (антибиотики, дезинтоксикационные и симптоматические препараты, иммунотерапия).

ЗАДАЧА № 5 Больная А., 25 лет, поступила в инфекционную клинику на 7-й день болезни с жа­лобами на головную боль, повышенную температуру вечерами, снижение аппетита.

Заболела остро, появилась головная боль, повысилась температура до 38,2⁰, легкое познабливание. На следующее утро температура была 37,2⁰, головная боль уменьши­лась, больная вышла на работу, но к вечеру температура вновь повысилась до 39, уси­лилась головная боль, ухудшился сон, аппетит. Все последующие дни общее состояние было удовлетворительным, утрами температура снижалась до 36,7⁰ - 37,3⁰, вечерами 38⁰ - 38,5⁰. До 5-го дня болезни продолжала работать, затем обратилась к врачу, был назна­чен тетрациклин по 0,2 х 4 раза в день. При повторном осмотре больной на 7-й день болезни на коже была замечена розеолезная сыпь и больная направлена в больницу.

Из анамнеза выяснено, что в течение последних 2-х лет принимала прививки против брюшного тифа. За две недели до заболевания возвратилась из отпуска, где в контакте с больными не была.

Состояние при поступлении удовлетворительное, температура 37,6⁰С. Кожные по­кровы влажные, слева у реберной дуги имеются два элемента розеолезной сыпи. В лег­ких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца чистые. АД 115/75 мм РТ.ст. Пульс 98 уд в мин удовлетворительного наполнения и напряжения, ритмичный. В зеве гиперемии нет, миндалины разрыхлены, увеличены, лакуны расширены, налета нет. Живот не вздут, мягкий, безболезненный. Печень +1,5 см из-под края реберной дуги, край пече­ни мягкий, безболезненный. В положении на правом боку определяется край селезен­ки. Симптом Падалки отрицательный. Стул ежедневно, оформленный.

Какой диагноз вы поставите больной?

Чем вы сможете подтвердить свой диагноз?

Дифференциальная диагностика?

Какое лечение Вы назначите?

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 990 | Нарушение авторских прав