АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа В – 16

1У больного, по-видимому, неспецифический язвенный колит. Дифференциальная диагностика проводится с дизентерией, болезнью Крона, туберкулезом кишечника.

2Для уточнения диагноза и распространённости процесса необходимо исследование кишечника: копрограмма, бактериологическое исследование кала, произвести контрастную Rg – графию (ирригоскопия), колоноскопию с биопсией.

3Консервативная терапия неспецифического язвенного колита включает системное и местное в виде клизм применение сульфаниламидов (сульфасалазин, салапалк), и стероидных гормонов; симптоматическую терапю антидиарейными и общеукрепляющими препаратами, коррекцию водно – электролитных нарушений. Оперативноелечение показано при неэффективности консервативной терапии или возникновении осложнений (кровотечение, непроходимость и пр.) и включает паллиативные операции отключения (колостомы) и радикальные (резекции, колэктомии).

В – 17 У пациента, употребляющего наркотики, на фоне острой респираторно вирусной инфекции появилась выраженная одышка, крепитирующие хрипы в верхних отделах правого легкого, рентгенологически выявлена инфильтративная тень в верхней доле правого легкого. Проводилось лечение антибиотиками. Через неделю состояние стало прогрессивно ухудшаться, температура повысилась до 39°С, усилилась одышка. Справа над легким стали выслушиваться множественные разнокалиберные хрипы. При частом кашле выделяется гнойная мокрота со зловонным запахом.

В общем анализе крови: эритроциты 3,5x10¹²/л, Нв 112 г/л, лейкоциты 4,8x10⁹/л, э-0 п-23 с-52 л-22 м-3, СОЭ 27 мм/час.

По КТ – справа на фоне инфильтративных изменений определяются множественные участки просветления, больше в верхних отделах. В задних отделах верхней доли полостное образование до 3 см в диаметре с горизонтальным уровнем жидкости. В плевральной полости жидкости не определяется.

На 10 сутки острое ухудшение состояния, усиление одышки. Перкуторно справа во всех отделах тимпанит над диафрагмой тупой звук. Дыхание справа резко ослаблено.

1О каком осложнении острой респираторно вирусной инфекции идет речь?

2Интерпретируйте изменения в общем анализе крови.

3Какое осложнение развилось у пациента на 10-е сутки?

4Какие дополнительные исследования назначите?

5Определите тактику лечения.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 777 | Нарушение авторских прав