АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа В - 43

1Для дифференциальной диагностики проводят пробу с преднизолоном (по 10-20 мг в сутки в течение 7-10 дней), при которой отмечается быстрое снижение плотности щитовидной железы, чего не дает никакое другое нарушение. Биопсия

2Лечение консервативное препаратами типа левотироксина, восполняющих дефицит гормонов щитовидной железы

3Оперативное лечение показано при подозрении на озлокачествление, сдавлении органов шеи, быстром росте железы, отсутствии эффекта от медикаментозного лечения. Субтотальная или частичная резекция щитовидной железы.

В – 44 Больной 25 лет доставлен в приемное отделение на каталке с жалобами на выраженную слабость, головокружение, двукратную рвоту черного цвета, многократный жидкий стул.

В анамнезе: Длительное время страдает хроническим атрофическим гастритом, систематического лечения не получает. В течение суток, отмечает выраженную боль в эпигастральной области, на фоне которой началась рвота, рвотные массы черного цвета, после чего почувствовал резкую слабость, сердцебиение. Рвота повторялась двукратно, был многократный жидкий стул. Объективно: состояние тяжелое. В сознании, несколько заторможен. Кожные покровы бледные, влажные, холодные. Пульс 120 ударов в минуту, артериальное давление 80/50 мм рт. ст., частота дыхательных движений 25 в минуту.

Результаты лабораторного обследования:

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Эритроциты 2,1 млн/мкл

Гемоглобин 71 г/л

Гематокрит 22%

Ретикулоциты 9%

Лейкоциты 8500/мкл

Палочкоядерные 2%

Сегментоядерные 60%

Эозинофилы 3%

Базофилы 1%

Лимфоциты 25%

Моноциты 9%

Тромбоциты 180 тыс/мкл

СОЭ 40 мм/ч

Натрий 145 ммоль/л

1Поставьте диагноз. Какие осложнения?

1. Перечислите заболевания, с которыми будете проводить дифференциальную диагностику.

2. Какие еще, обязательные клинические и инструментальные методы обследования, необходимо выполнить для верификации диагноза учитывая жалобы, анамнез и данные осмотра пациента?

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 756 | Нарушение авторских прав