АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

С - Задание 2

Женщина, 32 лет, поступила в акушерско-гинекологическую клинику с начавшейся родовой деятельностью. Первая и вторая беременность закончились родами без осложнений. Настоящая беременность в первые месяцы протекала без осложнений, в последние два месяца появились отеки на ногах и лице. В женской консультации была 9 недель тому назад, тогда же получила отпуск по беременности.

1.В каком сроке гестации женщина получила отпуск по беременности, продолжительность отпуска?

Схватки начались в день поступления в 8 часов, воды не отходили. Состояние при поступлении удовлетворительное. Отеки на лице и ногах. Температура тела 36,6°, пульс 74 уд/мин., АД 130/90, 130/80 мм рт.ст. Положение плода продольное. Предлежит головка, подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 130 уд/мин. Схватки через 8-10 минут по 30-40", средней силы. Окружность живота 105 см, высота стояния дна матки над лоном 34 см. Размеры таза: 26-29-30-21 см.

Р.V.: шейка матки укорочена до 0,5 см, раскрытие зева на 3 см, плодный пузырь цел. Высоко предлежит головка над входом в таз. Мыс не достижим, деформации таза нет.

2Ваш клинический диагноз при поступлении в стационар?

В процессе наблюдения за роженицей развилась хорошая родовая деятельность. Начались потуги. Головка большим сегментом во входе в малый таз, в небольшом количестве отошли околоплодные воды, окрашенные кровью. Сердцебиение плода 160 ударов в минуту, аритмичное. Роженица жалуется на боли внизу живота, больше слева. Пальпация живота в этом месте болезненная.

Р.V.: полное открытие маточного зева, плацентарная ткань и пуповина не определяются. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. Спинальные ости легко достигаются, спереди пальпируется лишь нижняя треть задней поверхности лонного сочленения.

Появилась бледность кожных покровов, легкое головокружение. Пульс -100 уд/мин., АД 100/70 мм рт. ст., состояние плода по КТГ – 4 балла по Фишеру.

3.Что произошло с плодом после отхождения околоплодных вод?

4.Какие причины возникшего осложнения со стороны плода?

5.Каковы причины внутриутробной гипоксии плода?

6.Ваш клинический диагноз?

7.Ваша тактика?

8.Какие показания к родоразрешению?

9.Какие условия имеются для выбранного способа родоразрешения?

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 960 | Нарушение авторских прав