 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Задача № 24. Больной С., 30 лет, обратился к хирургу в районную поликлинику с жалобами на наличие боли и опухоли в области правого плеча
Больной С., 30 лет, обратился к хирургу в районную поликлинику с жалобами на наличие боли и опухоли в области правого плеча. История болезни. 2 Года назад была травма плеча при автомобильной аварии. Обращался в поликлинику, однако никакого обследования не проводилось.Поставлен диагноз Посттравматической гематомы. Приблизительно 6 месяцев назад обнаружил небольшое опухолевидное образование в этой зоне. На фоне проводимого самостоятельного лечения «народными средствами» опухоль увеличилась примерно в 3 раза, появились боли ноющего характера. Обычные анальгетики стали давать все менее значительный эффект, что и послужило поводом для обращения к хирургу. Объективное исследование. В области правого плеча определяется плотное, безболезненное образование размером 12х7 см. Кожные покровы над ней были несколько гиперемированы. Вопросы: 1Ваш диагноз? Его обоснование. 2Какое обследование должно быть проведено для уточнения диагноза? Назначьте лечение данному пациенту. Задача №24 Ответы: 1Саркома мягких тканей правого плеча. За данный диагноз свидетельствуют наличие травмы правого плеча за 2 года до появления клинических признаков. Также характерными симптомами саркомы являются жалобы на упорные, постепенно усиливающиеся боли в области образования, не уменьшающиеся при лечении анальгетиками, а также определяемая при пальпации в толще мышц опухоль плотной консистенции. 2Рентгенография и УЗИ правого плеча, при возможности – компьютерная томография. Пункционная биопсия образования. Рентгенография грудной клетки. 3Лечение комплексное – предоперационная лучевая терапия до 60 Гр., широкое иссечение опухоли в целостном мышечно-фасциальном футляре и адьювантная химиотерапия адриамицином(МНН – доксорубицин), цисплатином или ифосфамидом. Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1521 | Нарушение авторских прав |