АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа В – 53

1У больной развился острый тромбоз глубоких вен правой нижней конечности на уровне наружной подвздошной и бедренной вены. Дз. Правосторонний илеофеморальный тромбоз.

2Для уточнения диагноза используются лабораторные показатели: время свертывания, длительность кровотечения, исследуются показатели коагулограммы: ПТИ, время рекальцификации, фибриноген, фибриноген В, С- реактивный белок, толерантность плазмы к гепарину, тромботест.

3Из инструментальных методов диагностики используется допплерография сосудов нижних конечностей.

4Лечение консервативное: постельный режим, конечность должна быть забинтована эластическим бинтом и приподнята под углом 20 град. Кроме улучшения венозного кровотока эти меры уменьшают вероятность эмболии. Антикоагулянтная терапия. Гепарин назначают с первых часов заболевания и продолжительность курса составляет от 3 до 12 дней. Суточная доза составляет от 10.000 до 40.000 ед. в сутки. Затем переходят на прием непрямых антикоагулянтов: Фенилина, Пелентана, на 3-6 недель. Показано так же местное использование антикоагулянтов в виде мазей и компрессов: Гепариновая, Гепатотромбиновая мазь и т.д. Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак), антиагреганты (трентал), венотоники (детралекс). Консультация сосудистого хирурга для установления показаний к установке кава-фильтра.

В – 54 Больная, 30 лет. Страдает варикозным расширением вен нижних конечностей в течение 5 лет. Два дня назад почувствовала боли в области правой голени. После того, как боли усилились и возникли затруднения при ходьбе, больная обратилась за медицинской помощью. При осмотре: по внутренней поверхности правой голени имеется зона отека. Пальпация этой области болезненна. По ходу подкожных вен определяются плотные, болезненные инфильтраты, кожа над ними гиперемирована. Пульсация на артериях стопы не нарушена. На стопе отек выражен незначительно. Температура тела - 37,4С.

1Сформулируйте диагноз.

2Какие методы лабораторной и инструментальной диагностики могут быть использованы в данном случае для уточнения диагноза?

3Какие опасные осложнения могут возникнуть при данном заболевании?

4Какое лечение должно быть использовано в данном случае?

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 813 | Нарушение авторских прав