АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

C - Задание 35

Беременная Т., 38 лет, поступила в клинику с беременностью сроком 12 недель и с жалобами на кровянистые выделения из половых органов.

Данные анамнеза. Менструации с 12 лет, нормальные. Беременность пятая, пер­вые три закончились срочными родами, четвертая год назад пре­рвалась самопроизвольно в раннем сроке беременности. Было про­изведено выскабливание полости матки, при котором обнаружилась эрозия шейки матки. Лечилась самостоятельно тампонами с облепиховым маслом, контроль не провела.

Объективно. Общее состояние удовлетворительное, со стороны внутренних органов патологических отклонений не обнаружено. Температура тела — 36,8°С, АД —120/80 мм рт. ст., пульс—70 в 1 мин, хорошего наполнения. Нарушений акта дефекации и мочеиспускания нет.

Данные влагалищного исследования. Наружные половые органы развиты нормально, слизистая оболочка несколько синюшна. При осмотре с помощью зеркал — на шейке матки вокруг зева красная зона с неровными, бугристыми разрастаниями в виде цветной капусты. Поверхность их ярко-красная с участками некроза и кровоизлияний, при дотрагивании они легко кровоточат.

Шейка матки гипертрофирована, деформирована, плотной кон­систенции, подвижная, отверстие зияет. Тело матки — в антефлексии, размягчено, подвижно, размеры соответствуют 12 неделям беременности. Яичники не определяются. Параметрий свободный, свод влагалища глубокий, крестцово-маточные связки не инфиль­трированы, выделения кровянистые, жидкие, с ихорозным за­пахом.

При прямокишечно-влагалищном исследовании установлено: между введенными пальцами определяется хорошо подвижная сли­зистая оболочка влагалища и прямой кишки, в клетчатке прямокишечно-влагалищной перегородки инфильтратов нет.

Анализ крови: содержание гемоглобина—120 г/л; количе­ство эритроцитов — 4,3*10¹²/л, лейкоцитов — 8,5*10⁹/л; лейкограмма не изменена; СОЭ — 20 мм/ч. Реакция Вассермана отрицательная.

Анализ мочи: относительная плотность—1014; белка нет; эри­троцитов нет; лейкоцитов — 1—2 в поле зрения; цилиндров нет.

1.Диагноз?

2.Данные клинического исследования больной, послужившие основанием для диагноза?

3.Дополнительные методы исследования, необходимые для под­тверждения диагноза.

4.Тактика врача при данной беременности?

Как следует поступать в случае неоперабельности этой патологии в сочетании с беременностью?

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1507 | Нарушение авторских прав