АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа В - 25

1Острый аппендицит.

2Прободная язва желудка или ДПК, острый гастроэнтерит, острый панкреатит, острый холецистит, правосторонняя почечная 3олика, правосторонний пиелонефрит.

4Биохимический анализ крови, ОАМ, УЗИ органов брюшной полости и почек.

5Оперативное лечение.

6Продолжить лечение в поликлинике по месту жительства у хирурга, исключить подъём тяжести (более 5 кг) на 1 месяц.

В – 26 Больной Г., 41 год, поступил в экстренном порядке в хирургический стационар с жалобами на многократную рвоту, однократно – с примесью крови, на боли за грудиной, тошноту, слабость. Из анамнеза: в течение двух дней злоупотреблял спиртным.

Объективно: общее состояние – средней степени тяжести, сознание - ясное. Кожные покровы чистые, умеренной влажности. Над ярёмной вырезкой пальпаторно определяется «хруст снега». Пульс – 90 ударов в минуту, АД – 110/ 80 мм рт. ст. При пальпации живота определяется умеренная болезненность в эпигастральной области. В анализе крови: незначительный лейкоцитоз без сдвига, анемии нет. Больному выполнена ФЭГДС – обнаружен надрыв слизистой кардиального отдела пищевода, прикрытый сгустком крови, продолжающегося кровотечения нет.

1Ваш предположительный диагноз.

2Какое осложнение имеет место?

Назначено консервативное лечение, на фоне которого состояние больного значительно ухудшилось. Поднялась температура тела до фебрильных цифр, увеличился лейкоцитоз со сдвигом до 15% палочкоядерных нейтрофилов, стала нарастать одышка, эмфизема на шее. При перкуссии выявлено притупление перкуторного звука по линии Дамуазо слева на грудной клетке.

3Какие анализы и дополнительные методы диагностики Вам потребуются?

4Какие ошибки допущены были при обследовании?

5Какая должна быть тактика лечения?

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 741 | Нарушение авторских прав