АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

C - Задание 25

Прочитайте:
  1. C - Задание 12
  2. C - Задание 16
  3. C - Задание 17.
  4. C - Задание 19.
  5. C - Задание 20
  6. C - Задание 21.
  7. C - Задание 22
  8. C - Задание 23
  9. C - Задание 24

Повторнородящая Р., 27 лет, поступила в родильный дом в сроке беременности 36 не­дель с регулярными родовыми схват­ками, начавшимися 6 часов назад.Данные анамнеза. Наследственность не отягощена. В детстве неоднократно болела ангиной, с 16-летнего возраста состоит на ди­спансерном учете по поводу порока сердца.

Менструация с 14 лет, без отклонений от нормы. Замужем с 22 лет. Первая беременность закончилась срочными родами, ребенок жив. Два года предохранялась от беремен­ности с помощью ВМК. Настоящая беременность вторая. Находится под наблюдением в женской консультации с 8-недельного срока беременности. По совету врача избегала тя­желой физической работы. В первом и втором триместрах беременности находилась на профилактическом стационарном лечении.

Объективно. Больная правильного телосложения, удовлетвори­тельного питания. Кожа и видимые слизистые оболочка нормальной окраски. На голенях и стопах небольшие отеки. Температура тела 36,5°С. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения, час­тота—76 в 1 мин, АД—120/75— 115/75 мм рт. ст.. Сердечный толчок определяется в пятом межреберье на 1 см кнаружи от среднеключичной линии. Левая граница сердца совпадает с толчком, правая заходит за правый край гру­дины на 1 см. При аускультации у верхушки сердца определяется грубый систолический шум, акцент II тона над легочным стволом.

В легких при перкуссии ясный легочный звук, при аускульта­ции — везикулярное дыхание. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Мочеиспускание безболезненное, симптом Пастер­нацкого отрицательный.

Живот овоидной формы, окружность живота — 96 см, высота стояния дна матки —35 см, размеры таза — 25—28—30—20 см. По­ложение плода продольное, предлежащая голова над входом в ма­лый таз. Сердцебиение плода определяется слева ниже пупка, час­тота —136 уд./мин, ясное, ритмичное.

Функциональное обследование сердца выявило небольшое увеличение левого желудочка и ле­вого предсердия.

Анализ крови: содержание гемоглобина —110 г/л; коли­чество эритроцитов—4,0*1012/л, лейкоцитов—5,8*109/л; лейкограмма в пределах нормы; СОЭ — 16 мм/ч.

Анализ мочи: относительная плотность—1015, белка нет, дан­ные микроскопии без особенностей.

Дифениламиновая проба и реакция на содержание сиаловой кислоты без особенностей. С-реактивный протеин в крови не обна­ружен. Через 1 ч после поступления в отделение отошли чистые околоплодные воды в умеренном количестве, начались потуги.

Данные влагалищного исследования. Влагалище свободное, шейка сглажена, края тонкие, раскрытие отверстия полное плод­ный пузырь вскрыт, предлежащая голова большим сегментом в ши­рокой части таза, стреловидный шов в правом косом размере, ма­лый родничок слева спереди. Костный таз без деформаций.

Состояние роженицы удовлетворительное. Кожа обычной окрас­ки. АД—115/75—120/75 мм рт. ст., пульс— 106 в 1 мин. Сердцебиение плода ясное, ритмич­ное, частота—148 уд./мин.

Через 20 мин после отхождения вод и начала потуг родился жи­вой мальчик, закричал сразу, масса тела—2450 г, длина—44 см.

После рождения ребенка состояние родильницы резко ухудши­лось, кожа побледнела, появился липкий пот. Пульс участился, сла­бого наполнения и напряжения, АД —90/50 мм рт. ст.. Сознание сохранено. После подкожного введения 1 мл 0,1 % рас­твора адреналина гидрохлорида состояние женщины улучшилось.

1.Диагноз?.

2.Клинические симптомы и анамнестические данные, подтверждающие диагноз?.

3.Причина ухудшения состояния родильницы после рождения ребенка. Как предотвратить это осложнение?

1.В каких случаях при данной патологии допустимо само­стоятельное родоразрешение через естественные родовые пути?

Какие осложнения для матери и плода возможны при данной патологии при беременности и в родах?


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1795 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.008 сек.)