АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа В – 8

Прочитайте:
  1. N в процессе иммунного ответа антигенам 1-го класса принадлежит ведущая роль во взаимодействии между клеткой-эффектором (Т киллеры) и клеткой-«мишенью»
  2. Аллергия, как изменненая форма иммунного ответа.
  3. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ КЛЕТОК ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО И ЭФФЕКТОРНОГО ЗВЕНЬЕВ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ОТВЕТА
  4. Время выдачи ответа баклабораторией при проведении бактериологического исследования для быстрорастущих микроорганизмов (время генерации 15-20 мин.)
  5. Выберите два правильных ответа
  6. Выберите два правильных ответа
  7. Выберите два правильных ответа
  8. Выберите два правильных ответа
  9. Выберите два правильных ответа
  10. Выберите два правильных ответа

1Распространенный перитонит в стадии полиорганной недостаточности.

2Коррекция полиорганной недостаточности в течении 2-3 часов

3Экстренная операция. Открытый метод ведения брюшной полости.

4Коррекция водно-электролитных иммунных и метаболических нарушений, стимуляция работы ЖКТ, антибактериальная терапия, симптоматическая терапия.

В – 9 Больной З., 28 лет находился на стационарном лечении в отделении пульмонологии с диагнозом: Острый абсцесс в/доли правого легкого.

Общий анализ мокроты: желто-зеленого цвета, вязкая, нейтрофилы 88%, лимфоциты 12%. Бактериологическое исследование мокроты – staphylococcus aureus 106.

На рентгенограммах: В проекции верхнего легочного поля справа, округлая полость 4,5х4,0 см с высоким горизонтальным уровнем жидкости, расположенная периферически. Умеренная инфильтрация легочной паренхимы вокруг полости. Жидкости в плевральной полости не определяется, средостение не смещено.

На фоне консервативного лечения отмечена некоторая положительная динамика. На 3 сутки внезапно ухудшение состояния – появились острые боли в правой половине грудной клетки, озноб, одышка до 32 в минуту, бледность с синюшным оттенком кожных покровов. Пульс 130 в минуту. При осмотре правая половина отстает в акте дыхания, межреберные промежутки сглажены. При перкуссии в верхних отделах правой половины грудной клетки тимпанит, а в нижних притупление перкуторного звука, границы сердечной тупости смещены влево. При аускультации над легким справа дыхание ослаблено, слева везикулярное.

Общий анализ крови: Er 3,8x1012/л; Hb 112 г/л; Ht 31%; ЦП 0,9; СОЭ 48 мм/ч; L 12,2x1012/л; э-1 п-12 с-73 м-3 л-11; ЭКГ – синусовая тахикардия 128 в минуту, смещение электрической оси сердца влево, нарушения метаболических процессов в миокарде.

1Ваш предположительный диагноз?

2Какое осложнение возникло у больного?

3Какие дополнительные исследования назначите?

4Опрделите тактику лечения

. Эталон ответа В – 9

1Острый абсцесс в/доли правого легкого, неудовлетворительной дренажной функцией.

2Напряженный пиопневмоторакс.

3Рентгенография, рентгеноскопия грудной клетки.

4Дренирование и санация плевральной полости. Бак.посев жидкости. Коррекция консервативного лечения.

В – 10 На прием к врачу в поликлинику обратилась женщина 24 лет с жалобами на кашель с мокротой желто-зеленого цвета, особенно по утрам. Общий объем мокроты достигает 100 мл в сутки. Общая слабость, повышение температуры до 37,5°С. В возрасте 1,5 лет перенесла острую левостороннюю пневмонию с затяжным течением. В последующие годы частые обострения, сопровождающиеся повышением температуры до 39°С. Объективно: кожные покровы бледные, одышка в покое до 25 в 1 минуту, тахикардия 98 ударов в минуту. Левая половина грудной клетки уменьшена в объеме, межреберные промежутки сужены, экскурсия по сравнению с противоположной стороной уменьшена. Перкуторно - укорочение перкуторного звука слева, смещение средостения в эту сторону. Дыхание слева ослаблено, масса разнокалиберных хрипов, справа дыхание везикулярное, хрипов нет.

При обследовании: Общий анализ крови: Er 4,0x1012/л; Hb 118 г/л; Ht 35%; ЦП 0,9; СОЭ 42 мм/ч; L 10,7x1012/л; э-1 п-10 с-68 м-3 л-18; Общий анализ мочи: светло-желтая, уд.вес – 1009, белок 0,33 г/л, сахар – отр., эпителий, лейкоциты единичные в поле зрения. Общий анализ мокроты: желто-зеленая, вязкая, нейтрофилы 88%, лимфоциты 12%. Исследование мокроты методом флотации на БК - микобактерии туберкулеза не обнаружены. На рентгенограммах умеренное снижение прозрачности и уменьшение размеров левого легкого, деформация легочного рисунка (ячеистость), незначительное смещение средостения влево.

1Ваш предположительный диагноз?

2Какие дополнительные исследования назначите?

3Чем вызваны изменения в общем анализе мочи?

4Определите тактику лечения.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 973 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)