АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа В – 59

1Острый тромбоз геморроидальных узлов.

2Возможно оперативное и консервативное лечение. В последнем случае назначается нестероидная противовоспалительная терапия в таблетках или в/м (диклофенак, вольтарен), ангиопротекторы и венотоники (Детралекс, Эскузан, Троксевазин и др.). Местно назначают антикоагулянтную и противовоспалительную терапию (Гепариновая мазь, Гепатотромбин Г., Проктогливенол). При длительном анамнезе и других осложнениях геморроя возможно выполнения экстренной операции – геморроидэктомии по Миллигану-Моргану, которая практически ни чем не отличается от операции, которая проводиться в плановом порядке.

В – 60 Больной 70 лет, доставлен в приемное отделения с Дз: Перфоративная язва желудка. С момента перфорации прошло 3 часа. Диагноз сразу не вызывал сомнений. Кроме того, был подтвержден данными Rg - логического обследования. Больному было предложена операция. Согласие ближайших родственников на операцию получено, но сам больной от операции категорически отказался. При этом больной аргументировал свой отказ "слабым сердцем". Действительно, больной страдает тяжелой формой гипертонической болезни, постинфарктным и атеросклеротическим кардиосклерозом, НК-2.

Выберите один из вариантов тактики, которой должен придерживаться врач в соответствии с действующим законодательством.

1Учитывая наличие у больного тяжелой сопутствующей патологии оперативное лечение нежелательно, заболевание должно лечиться консервативными методами.

2Оперативное лечение больному категорически показано без него он погибнет. Поэтому вы, опираясь на согласие родственников и после консилиума, берете больного на операцию без его согласия.

3Убедившись в том, что больной решительно отказывается от операции и свое решение менять не собирается, вы отказываете ему в госпитализации и на машине скорой помощи отправляете домой для проведения симптоматической терапии.

4Продолжаете убеждать больного, используя для этого все возможные формы воздействия, включая родственников больного и администрацию больницы. Если больной все же отказывается от операции, вы лечите его консервативно.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 828 | Нарушение авторских прав