АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

С – Задание 65

Женщина 32 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на отсутствие беременности в течение 3-х лет.

Из анамнеза: менархе в 13 лет, цикл установился сразу, регулярный, 28 дней, кровопотери умеренные, безболезненные, по 4-5 дней. Половая жизнь с 20 лет, имела нескольких половых партнеров, с последним - в браке 3 года. Было 3 беременности: 2 хирургических аборта и 1 внематочная – 5 лет назад, выполнена правосторонняя сальпингоэктомия.Из гинекологических заболеваний отмечает эрозию шейку матки, выполнена коагуляция 6 лет назад. Из перенесенных инфекций выявлены и пролечены трихомониаз, хламидиоз, гарднереллез. Планирует беременность в течение 3-х последних лет, контрацепцию не использовала. Считает себя соматически здоровой. Последние месячные 14 дней назад.

При объективном исследовании: правильного телосложения, рост 160см, вес 59 кг, кожные покровы чистые,розовые. Оволосение по женскому типу.

Щитовидная железа не увеличена. Молочные железы гомогенные.

Живот мягкий, безболезненный, имеется надлобковый поперечный келлоидный рубец.

Гинекологическое исследование: вульва сформирована правильно, без патологических изменений. При осмотре в зеркалах: шейка матки не изменена, выделения слизистые, прозрачные, тест растяжения слизи – 7 см, тест зрачка - +++.

При бимануальном исследовании обнаружена матка нормальной величины, отклонена вправо, ограниченно подвижна, безболезненна, в области придатков с обеих сторон определяется тяжистость. Своды глубокие.

1.Сформулируйте диагноз.

2.Оцените качество менструального цикла.

3Составьте план обследования.

4В каком лечебном учреждении должна обследоваться и лечиться супружеская пара?

В результате проведенного обследования определена нормоспермия, отсутствие хронических урогенитальных инфекций. При УЗИ на 23 день цикла найдена матки нормальных размеров, отклонена вправо за счет периметральных спаек, толщина эндометрия – 12 мм, секреторный. Правый яичник 3*2, расположен у ребра матки, содержит желтое тело. Левый яичник имеет нормальную структуру и величину, расположен правильно. В области придатков с обеих сторон определяются спайки.

5. О какой причине бесплодия свидетельствуют полученные данные?

6. Определите дальнейшую тактику.

При эндоскопической хромогидротубации получен отрицательный результат. Выполнена адгезиотомия.

-Предложите метод лечения репродуктивной проблемы.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 887 | Нарушение авторских прав