 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
C - Задание 41
Женщина А., 34 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на рвоту до 10 раз в сутки, плохое самочувствие, снижение работоспособности. Считает себя беременной. Последние месячные 8 недель назад, беременность желанная. Из анамнеза: Менархе с 13 лет, цикл регулярный, через 28 дней, по 4-5 дней, кровопотери умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 24 лет, в браке, имела 1 срочные роды, 2 медицинских аборта без осложнений. Контрацепция – презервативы, контрацептивные свечи. Настоящая беременность планируемая. Гинекологические заболевания отрицает, считает себя соматически здоровой. При общем осмотре – состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые бледные, повышенной сухости. Щитовидная железа не увеличена, молочные железы в состоянии умеренного нагрубания. Пульс 84 уд.в мин, АД 110/70 мм РТ ст. Живот мягкий, безболезненный, над лоном определяется дно матки. При гинекологическом исследовании: Вульва без патологических изменений. В зеркалах: шейка матки цианотичная, слизистая без изменений, выделения молочные, незначительные. При бимануальном исследовании обнаружена увеличенная до 13 недель матка, мягкой консистенции. С обеих сторон в области придатков определяются кистозные образования, справа – 5*5см, слева – 4*4см. Своды свободные. 1.Предварительный диагноз 2.План обследования При УЗИ органов малого таза обнаружена матка, увеличенная до 13 недель, плодное яйцо не дифференцируется. Полость матки заполнена гетерогенным содержимым (симптом «снежной бури»). Оба яичника представлены кистозными многокамерными образованиями с гипоэхогенным содержимым. Размеры правого яичника 5*4*4см, левого – 4*3*4см. 3.Сформулируйте клинический диагноз? 4 Объясните генез кист яичника 5..Какова ваша тактика? В удаленном содержимом матки – пузырьковая масса в большом количестве. Матка сократилась, плотная. При гистологическом исследовании признаков патологической пролиферации не обнаружено 6.Сформулируйте заключительный диагноз? 7. Нуждается ли в диспансерном наблюдении, с какой целью? 8 Критерии излеченности? 9 В какую группу риска следует отнести пациентку? 10. Нуждается ли в контрацепции, какой? Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 779 | Нарушение авторских прав |