АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАЧА № 2

Больной, 24 года, поступил в инфекционную больницу с жалобами: сильная головная боль, высокая температура до 40⁰С, резкая общая слабость, боли в мышцах, суставах, нали­чие сыпи на коже. Болен 3-й день. Началось заболевание с болей в горле при глотании и повышении температуры до 37,5⁰С, беспокоил сухой кашель. На 3-й день состояние резко ухудшилось, температура 40⁰С, усилились головные боли.

Объективно: состояние крайне тяжелое. Сознание сохранено, на вопросы отвечает правильно, но медленно, температура 38⁰С, затем падает до 36⁰С. Менингеальных знаков нет. Лицо цианотично. Слизистая мягкого нёба и задняя стенка глотки гиперемирована. На ко­же всего туловища, особенно на верхних и нижних конечностях и в области бедер - обиль­ная геморрагическая сыпь неправильной формы, размером от 2 до 3 см. В центре больших геморрагии некроз. Тоны сердца очень глухие, ритм правильный. Пульс 140 уд в мин, сла­бого наполнения и напряжения. АД 55/30 мм рт ст, затем не определяется. Печень и се­лезенка не пальпируются. Поколачивание по поясничной области безболезненно.

Лабораторные исследования:

Анализ крови: эритроциты - 4,5х10¹²/л; гемоглобин - 100 г/л;

Лейкоциты – 27.0х10⁹/л, озинофилы-1%, юных – 3%, палочкоядерных – 12%, сегментоядерных -70%, лимфоциты -10%, моноциты – 1%, СОЭ-45 мм/ч, тромбоциты – 60х10⁹/л

1.Дополнительный эпиданамнез.

2. Предварительный диагноз.

3.Лабораторные данные, подтверждающие диагноз.

4.Назначить интенсивную терапию.

5.Противоэпидемические мероприятия в очаге.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 2096 | Нарушение авторских прав