АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа В – 33

1Демпинг синдром.

2Для уточнения диагноза показаны провокационная проба (прием 150 мл 50% глюкозы или сахара), рентгенологическое исследование желудка, ФГДС.

3Консервативное лечение: диета с высоким содержанием белков, ограничением углеводов, особенно простых. Раздельный прием плотной и жидкой пищи небольшими порциями, 5-6 раз в день. Для уменьшения реакции на быстрое поступление пищи в тонкую кишку перед едой назначают новокаин, анестезин, антигистаминные препараты (пипольфен, супрастин), резерпин, инсулин п/к. Заместительная терапия: панзинорм, фестал, витамины. При появлении психопатологических синдромов – лечение по согласованию с психиатром.

В – 34 Больная A., 65 лет, поступила в экстренном порядке с жалобами на опоясывающие боли в верхних отделах живота, многократную рвоту желчью, не приносящую облегчения.

Анамнез: считает себя больной в течение 3-х дней. Заболевание связывает с погрешностью в диете (употребление жирной и жареной пищи). Более 10 лет страдает желчнокаменной болезнью.

Об-но: Состояние тяжелое. Кожные покровы желтушные. Склеры иктеричные. ЧСС 120 в минуту. АД 90/60 мм.рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, болезненный в верхних отделах, где определяется ригидность мышц. Симптом Щеткина-Блюмберга – отрицательный. Положительные симптомы Мейо-Робсона, Воскресенского. Перистальтика кишечника резко ослаблена. «Шум плеска» не определяется.

1Каков ваш предварительный диагноз?

2Какие дополнительные методы обследования необходимо выполнить для постановки диагноза и определения тактики лечения?

3Какие ультразвуковые признаки характерны для данного заболевания?

4Когда показана эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография?

5Какие шкалы объективной оценки тяжести состояния больных могут быть применены при данном заболевании?

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 786 | Нарушение авторских прав