АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к заданию С – 51

1.Предварительный диагноз?

Генитальный туберкулез. Двухсторонние тубоовариальные образования. Нарушение менструальной функции: гипоменструальный синдром. Бесплодие первичное.

1.Какие методы исследования целесообразно использовать для уточнения диагноза

Туберкулиновая проба (проба Коха)

ПЦР отделяемого из цервикального канала, смыва или соскоба полости матки, менструальной крови, пунктата из воспалительных очагов.

Рентгенография легких,

гистеросальпингография,

УЗИ органов малого таза

Лапароскопия

2.Укажите возможные причины нарушения репродук­тивной функции у данной больной:

Нарушение проходимости маточных труб

Спаечный процесс в малом тазу

Внутриматочные синехии (синдром Ашермана)

Хроническая ановуляция.

4. Что означает термин «первичное бесплодие» у женщины репродуктивного возраста:

Не было ни одной беременности при условии регу­лярной половой жизни без контрацепции.

-Чем может быть обусловлено эндокринное бесплодие?

Хроническая интоксикация приводит к нарушению созревания фолликулов, отсутствию овуляции, лютеиновой недостаточности.

6. Чем может быть обу­словлено трубно-перитонеальное бесплодие

Нарушением сократительной активности маточных труб,

спаечным процессом в брюшной полости и малом тазу,

функциональными или анатомическими нарушениями про­ходимости маточных труб, повышением активности макрофагов брюшины

7. Определите тип нарушения менструальной функ­ции у данной больной:

Гипоменструальный синдром(гипоолигоопсоменорея)

8. Где наиболее часто локализуется первичный очаг при туберкулезе половых органов

в легких

9. Определите основной клинический симптом туберкулезного по­ражения придатков матки и прогноз для деторождения.

Бесплодие. Прогноз неблагоприятный.

C - Задание 52

Больная 46 лет обратилась к гинекологу женской консультации с жалобами на плохое самочувствие перед месячными: нагрубание и болезненность молочных желез, общую отечность, вздутие живота, раздражительность, жажду, головные боли. Считает себя больной в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во вторую фазу мен­струального цикла и прекращаются после очередной менструации. С годами тяжесть клинических симпто­мов не возрастает.

Из анамнеза: менструальный цикл регулярный. Имела 2 нормальных родов, 3 медицинских аборта, последняя беременность 10 лет назад. Использовала контрацепцию ВМС, удалена 5 лет назад, после чего не предохраняется. Гинекологические заболевания и инфекции отрицает. Ожидает очередные месячные через неделю.

Из соматических заболеваний страдает вегетососудистой дистонией по гипертоническому типу, остеохондрозом позвоночника.

При объективном осмотре: правильного телосложения. Рост160см, вес 63 кг. АД 135/80мм рт ст, пульс – 76 уд в мин. Отмечается общая пастозность, отеки голеней, стоп, молочные железы в состоянии нагрубания, болезненные при пальпации, подмышечные и надключичные лимфоузлы не увеличены. Живот мягкий. безболезненный. Нарушений мочеиспускания, стула не отмечает.

При гинекологическом осмотре: вульва без патологических изменений. При осмотре в зеркалах: шейка цилиндрической формы. Симптом зрачка ++, выделения слизистые, тест растяжения слизи -5 см. При бимануальном исследовании па­тологических изменений не выявлено.

1. Сформулируйте диагноз.

2. Какая форма предменструального синдрома наиболее вероятна в данном случае?

3. Назовите возможные патогенетические механизмы развития данной формы предменструального синдрома. Оцените менструальный цикл. 4. Назовите наиболее характерные клинические проявления пред­менструального синдрома

5. Какие дополнительные методы исследования целесообразно провести больной?

6. Какое лечение следует рекомендовать больной?

7. В каких случаях противопока­зано назначение комбинированных эстроген-гестагенных препаратов (оральных контрацептивов)

8. Назовите возможные побочные реакции и осложнения при приеме синтетических эстроген-гестагенных препаратов.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1070 | Нарушение авторских прав