АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа В – 1

1Тонкокишечный несформированный свищ, открывающийся в гнойную рану.

2Спаечная кишечная непроходимость, нарушение питания кишечной стенки вследствие нарушения моторики, гиперкатаболизм.

3Проба с красителем перорально, с определением времени пассажа по приводящей петле.

4Высокий трубчатый несформированный неполный тонкокишечный свищ.

5Обработка кожи вокруг свища пастой Лассара, активная аспирация отделяемого из свища.

6Коррекция водно-электролитных, КЩС, белковых нарушений.

В – 2 Больной О., 23 лет, оперирован по поводу гангренозного аппендицита, осложненным местным неограниченным перитонитом. Из косого разреза в правой подвздошной области по Волковичу выполнена аппендэктомия. Брюшная полость осушена и ушита наглухо. На 3 сутки послеоперационного периода у больного усилились боли в животе, появилось вздутие живота. При аускультации живота перистальтика кишечника вялая, непостоянная. В течение суток несколько раз была рвота застойным кишечным содержимым. При пальпации живот болезнен и напряжен в нижних отделах как справа так и слева. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга, температура 38,6С. В анализе крови 16500 лейкоцитов, 12 палочко-ядерных форм.

1Какое осложнение возникло у больного в послеоперационном периоде?

2Какой вид кишечной непроходимости следует заподозрить?

3Предложите лечебную тактику.

4Какую ошибку хирург допустил во время операции.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 768 | Нарушение авторских прав