АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа В - 32

1Язвенная болезнь 12-перстной кишки, обострение. Пилородуоденальный стеноз.

2Для уточнения диагноза необходимы общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (общий белок, фракции, остаточный азот, мочевина, креатинин, АСТ, АЛТ, электролиты крови), ЭКГ, рентгеноконтрастное исследование желудка, ФГДС.

3Субкомпенсированная стадия пилородуоденального стеноза.

4Язвенный пилородуоденальный стеноз – абсолютное показание к операции.

5Предоперационная подготовка: промывание желудка 0,9% р-ром NaCl, Рингера-Локка в течение 3 – 5 суток, инфузионная терапия в объеме физиологической потребности (2500 л/сут), коррекция электролитнвх нарушений. Энтеральное питание через зонд, проведенный за зону стеноза с помощью эндоскопа или через предварительно наложенную гастро- или еюностому.

В – 33 Больному 43 лет выполнена резекция 2/3 желудка по Бильрот – II по поводу пилородуоденального стеноза. Через 1 месяц после выполнения операции пациент повторно обратился в клинику с жалобами на приступы слабости, сердцебиения и потливости, возникающие через 10 – 15 минут после еды. Приступы сопровождаются обморочными состояниями, особенно после приема сладких и молочных блюд.

1Ваш предварительный диагноз?

2Какие дополнительные методы исследования показаны?

3Лечебная тактика?

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 767 | Нарушение авторских прав