 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ЗАДАНИЕ 25
Больной К., 44-х лет, обратился с жалобами на неприятный запах изо рта, чувствительность зубов к холодному. Из анамнеза: 14 лет назад изготовлен мостовидный протез. При осмотре отмечено снижение высоты нижнего отдела лица, выраженность носогубных складок. Стираемость зубов, убыль твердых тканей на 1/4 высоты коронки, оголение шеек и корней зубов на 2 – 3 мм, клиновидные дефекты на зубах нижней челюсти, повышение чувствительности к холодному, прикосновению зубной щетки или зубочистки. Десна бледного цвета. О П П К— К О 18 17 16 15 14 13 12 11½21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41½31 32 33 34 35 36 37 38 О П П О Объективно: стальной мостовидный протез с опорой на 24 и 26, пародонтальный карман глубиной 5 мм с дистальной поверхности 24, после удаления мостовидного протеза обнаружена подвижность 24 в дистальном направлении II степени, в вестибулооральном - в пределах нормы. На ортопантомограмме – равномерное снижение высоты межзубных перегородок на ¼ длины корня, остеосклероз. Односторонний костный карман у дистальной поверхности 24 на 1/2 длины корня, корневые каналы заполнены слабоконтрастным пломбировочным материалом до верхушки. Расширение периодонтальной щели в периапикальной области. 1. Поставьте диагноз. 2. Составьте план лечения. 3. Назначьте общее и местное лечение. 4. Выберите метод хирургического лечения в области 24. 5. Проведите ортопедическое лечение.
Ответ к заданию 25 1. Пародонтоз. Локализованный пародонтит средней степени тяжестив области 24. Патологическая стираемость зубов I степени. Клиновидные дефекты 42, 43, 44 зубов. Гиперэстезия. 2. План лечения: - снять мостовидный протез; - противовоспалительное лечение пародонтального карамана; - надесневой электрофорез 1% раствора тиамина бромида с новокаином; - аппликации 10% раствора глюконата кальция, 2% раствора фтористого натрия в чувствительные участки зубов, покрытие силановым фторлаком; - лоскутная операция с остепластикой в области 24; рациональное протезирование с восстановлением высоты прикуса. 3. Общее лечение: Tab. Trichopoli 0,25 N 20 (по 1таб. 4 раза в день); Sol. Calcii chloridi 10% 200 ml. (по 1 стол. л. 3 раза в день); Sol. Ac. Ascorbinici 5% - 1 ml. (по 1 мл. подкожно ежедневно). Местно: Sol. Dioxydini 0,5% - 5 ml.(для аппликаций 4 – 6 раз в день); Sol.Chlorhexidini bigluconatis 0,05% - 100 ml (для полосканий). 4. Хирургическое лечение: 1) открытый кюретаж; 2) лоскутная операция с заполнением костного дефекта; 3) удаление зуба с последующей имплантацией в области отсутствующего 25. 5. Металлокерамический мостовидный протез с опорой на 23, 24 и 26. Для сохранения высоты прикуса рекомендуется: изготовление на окклюзионные поверхности боковых зубов адгезивных накладок, коронок на моляры; реставрация анатомической формы фронтальных зубов фотокомпозитами.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1036 | Нарушение авторских прав |