 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ЗАДАНИЕ 11
В клинику обратился больной 28 лет с жалобами на боль в области тела нижней челюсти справа, усиливающиеся при ее движении, жевании, неправильное смыкание зубов. Из анамнеза: 5 часов назад избит неизвестными, сознание не терял, рвоты, тошноты не было, ретроградной амнезии не определяется. Общее состояние больного удовлетворительное, АД 120/80 мм рт ст, пульс 76 ударов в минуту. Дыхание везикулярное, живот мягкий, безболезненный при пальпации. Травматических повреждений опорно-двигательного аппарата не выявлено. При наружном осмотре челюстно-лицевой области определяется нарушение конфигурации лица, за счет травматического отека мягких тканей в области тела нижней челюсти справа. При открывании рта подбородок смещается вправо от средней линии. При осмотре полости рта обнаружен разрыв слизистой оболочки альвеолярного отростка между 46 и 45. 45 розового цвета, перкуссия резко болезненна. Перелом коронки 44 со вскрытием полости зуба, пульпа зияет, резкая боль при зондировании. Бугорковый контакт жевательных зубов нижней челюсти справа, в центральном отделе нижней челюсти контакт между зубами антагонистами отсутствует. 18 17 16 15 14 13 12 11½21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41½31 32 33 34 35 36 37 38 С Р П На ОПГ определяется линия просветления тела нижней челюсти между 46 и 45, и линия просветления в косом направлении корня 44. 1.Поставьте развернутый стоматологический диагноз. 2.За счет каких мышц произошло смещение отломков? 3.Назовите консервативные методы иммобилизации отломков. 4.Определите объем стоматологического вмешательства. 5.Укажите оптимальные сроки и метод протезирования.
Ответ к заданию 11 1. Перелом тела нижней челюсти справа между 46 и 45. Косой перелом корня, острый травматический периодонтит 45. Перелом коронки, острый травматический пульпит 44. 2. Меньший отломок смещается вверх под действием мышц, поднимающих нижнюю челюсть, и внутрь за счет медиальной крыловидной мышцы. Больший отломок сместится вниз под действием мышц, опускающих нижнюю челюсть, и собственной массы и в сторону перелома под действием одностороннего сокращения латеральной крыловидной мышцы и частично медиальной, а так же мышц дна полости рта. 3. Назубные шины: гнутые проволочные шины Тигерштедта, ленточная шина Васильева. Назубно-десневые шины. 4. Местное обезболивание, удаление 45, депульпирование 44, шинирование. 5. После консолидации отломков костной ткани в области перелома изготовить мостовидный протез с опорой на коронку 46 и штифтовую вкладку 44.
ЗАДАНИЕ 12 Больная Л. 40 лет обратилась с жалобами на наличие опухолевидного образования на слизистой оболочки правой щеки. Три года назад были удалены 16 и 15, постоянно прикусывает слизистую оболочку щеки в месте дефекта зубного ряда. Полгода назад больная обратила внимание на наличие опухолевидного образования на слизистой оболочки щеки. Объективные данные: конфигурация лица не нарушена. На фоне неизмененной слизистой оболочки правой щеки по линии смыкания зубов определяется опухолевидное образование на ножке размером 0,3х0,5 см с белесоватой ворсинчатой поверхностью. Прикус ортогнатический. С О О П О О 18 17 16 15 14 13 12 11½21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41½31 32 33 34 35 36 37 38 П П П П На дистально-щечной поверхности 17 глубокая кариозная полость с острыми краями, дно плотное, пигментированно. Зондирование, перкуссия безболезненны, кратковременная боль на холодное. ЭОД – 16 мкА. 1. Поставьте развернутый стоматологический диагноз. 2. Определите объем хирургического вмешательства. 3. Последовательность действий при лечении 17. 4. Выберите способ протезирования. Перечислите лабораторные и клинические этапы изготовления протеза на верхнюю челюсть. 5. Укажите причину появления опулевидного образования у данной больной.
Ответ к заданию 12 1. Папиллома слизистой оболочки левой щечной области. Глубокий кариес 17. Частичная вторичная адентия верхней челюсти 3 класс по Кеннеди. 2. Удаление опухолевидного образования в пределах здоровых тканей с гистологическим исследованием. 3. Проводниковая или инфильтрационная анестезия, препарирование кариозной полости, антисептическая обработка, высушивание, наложение лечебной прокладки с гидроокисью кальция, изолирующей прокладки (фосфат-цемент, стеклоиономер), пломбы силикофосфатного цемента, стеклоиономерного цемента, композита химического или светового отверждения. 4. Металлокерамический или металлокомпозитный мостовидный протез с опорой на 17 и 14. Этапы изготовления: 1. Обезболивание. 2. Препарирование зубов. 3. Снятие слепков. 4. Отливка моделей, изготовление разборной модели. 5. Определение центральной окклюзии. 6. Моделирование каркаса мостовидного протеза. 7. Замена воска на металл (литье). 8. Обработка каркаса. 9. припасовка каркаса металлического мостовидного протеза в полости рта. 10. Определение цвета керамической массы. 11. Нанесение керамической массы, обжиг. 12. Припасовка металлокерамического мостовидного протеза, проверяя во всех видах окклюзии. 13. Глазурирование. 14. Цементирование металлокерамического мостовидного протеза. Возможно протезирование на имплантатах. 5. Хроническая травма (прикусывание щеки в месте дефекта зубного ряда).
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 2450 | Нарушение авторских прав |