 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ЗАДАНИЕ 40
Больная М., 65 лет, обратилась с жалобами на боли в зубах от холодного, чувство оскомины, «ползание мурашков», покалывание, зуд десен. При осмотре сохранение всех зубов, зубы интактны, устойчивы, небольшое количество зубного камня, оголение корней на 3 – 5 мм, зияние межзубных промежутков. В области клыков и премоляров убыль твердых тканей в пределах дентина на вестибулярной поверхности в пришеечной области с гладкими блестящими сходящимися плоскостями. Десна бледная, плотно охватывает корни зубов. У первых моляров верхней челюсти отсутствует небная стенка альвеолы, верхушка небных корней зондируется в мягких тканях, оголена область бифуркации корней. На ортопантомограмме отмечается равномерная убыль костной ткани межзубных перегородок на 1/2 - 2/3 длины корня, остеосклероз. На реопародонтограмме отмечается уплощение анакротического и диакротического зубца. П П 17 16 15 14 13 12 11½21 22 23 24 25 26 27 47 46 45 44 43 42 41½31 32 33 34 35 36 37 П 1. Поставьте развернутый стоматологический диагноз. 2. О каких изменениях сосудов пародонта свидетельствуют данные реопародонтограммы. 3. Обоснуйте метод лечения 16 и 26. 4. Назначьте общее и местное лечение. 5. Опишите технику избирательного пришлифовывания зубов.
Ответ к заданию 40 1. Пародонтоз тяжелой степени. Клиновидные дефекты. Гиперэстезия зубов. 2. Нарушение эластичности стенок сосудов, снижение объема кровотока. 3. Так как зубы устойчивы, необходимо провести эндодотическое лечение первых моляров верхней челюсти, небные каналы запломбировать цементом (желательно – стеклоиономерным), под местным обезболивание ампутировать небные корни с остеопластикой дефекта. 4. Местное: удаление зубных отложений, ремтерапия, эмалепластика в области клиновидных дефектов фотокомпозитом или композитом химического отверждения. Пальцевой, вакуумный, вибрационный массаж десен. Контрастные ротовые ванночки, парафино- (озокерито-)терапия, грязевые аппликации, апитерапия. Назначеное медикаментозное лечение может быть изменено и дополнено после анализа клинико-лабораторных исследований. Общее: ангиопротекторы: Табл. компламина по 0,05 по 1 табл. 2 раза в день, актовегин в амп по 2 мл в/м 2 раза в неделю № 6. Витамины: Кокарбоксилаза в амп. по 2 мл в/м ежедневно № 10. Биогенные стимуляторы: АТФ по 1 мл п/к ежедневно № 10, экстр. Алое жидкий в амп. по 1 мл п/к ежедневно № 10. Курс лечения повторить через 4 – 6 месяцев. 5. После высушивания на окклюзионную поверхность зубов накладывают пластинку воска или копиравальную бумагу, дают сомкнуться зубам в центральной окклюзии до первого касания. Определяют точки суперконтактов. Сошлифовывают, покрывают фторлаком. Процедуру проводят до одновременного касания всех зубов в положении центральной окклюзии в течение 6 – 8 недель. Предварительно депульпируют сильно выдвинувшиеся зубы.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 842 | Нарушение авторских прав |