АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ 72

Мальчик 9 лет поступил в областную детскую больницу на обследование по поводу длительных болей в животе.

1. Хронический холецистит в фазе обострения. Кариес.

2. Приступообразные боли в животе с локализацией в правом подреберье, связанные с приемом жирной, жареной, холодной пищи, газированных напитков. Быстрая утомляемость, раздражительность, пониженный аппетит, наклонность к запорам. Умеренное увеличение печени, положительные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи. Признаки интоксикации.

3. Дуоденальное зондирование; посев желчи на флору и чувствительность к антибиотикам, исследование желчи на лямблии; биохимическое исследование желчи; УЗИ-исследование печени и желчного пузыря; копрологическое исследование, повторный анализ мочи.

4. С желчнокаменной болезнью, острым панкреатитом, почечной коликой.

5. В клиническом анализе крови: нормохромная анемия 1 степени, лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом формулы влево, ускоренная СОЭ.

В анализе мочи и незначительная протеинурия, микрогематурия.

6. Госпитализация. Постельный режим на период интоксикации.

7. Диетотерапия: разгрузочные дни (сахарно-фруктовые), уменьшение дневного калоража на 1/3 по сравнению с возрастной нормой – 1-5 дней, далее - стол №5. Инфузионная дезинтоксикационная терапия. Антибиотики, нитрофураны - 7—12 дней. Для снятия болей - миотропные спазмолитики (папаверин, но-шпа), аналгезирующие средства (баралгин и др.). Желчегонные препараты. Витамины. Физиолечение (электрофорез с MgSO4). Санация очагов хронической инфекции (кариес)

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 736 | Нарушение авторских прав