 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ 81Участковый педиатр вызван на дом к мальчику 4-х лет, который болен в течение 4-х дней. Беспокоит повышение температуры тела до 38.5-39.0ºС 1. У ребенка вероятно развитие сальмонеллеза. В пользу данного диагноза свидетельствуют выраженность интоксикационного синдрома, признаки колитического синдрома, гепатомегалия, характерный стул в виде «болотной тины». 2. Клинический анализ крови, общий анализ мочи, бактериологические и серологические методы диагностики. Материалом для бактериологического исследования служат испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка, кровь, моча. С 8-10-го дня заболевания можно применять серологический метод диагностики – реакцию агглютинации (реакцию Видаля), на 3-5 день – метод непрямой гемагглютинации. 3. Согласно классификации С.Д.Носова, по клинике различают следующие формы сальмонеллеза: желудочно-кишечную (гастрит, энтерит, энтероколит, гастроэнтероколит), респираторную (гриппоподобную), тифоподобную, септическую, бессимптомную (латентную). 4. У детей грудного возраста основным путем проникновения инфекции является контактно-бытовой. При этом возбудитель передается через руки ухаживающих за ребенком лиц, постельное белье, предметы ухода. 5. Течение сальмонеллеза может быть осложнено развитием нейротоксикоза и токсикоза с эксикозом. В зависимости от потери массы тела выделяют 3 степени тяжести токсикоза с эксикозом: до 5% - 1 степень, 5-10%- 2 степень, свыше 10% - 3 степень тяжести. В зависимости от преобладания потерь жидкости или электролитов выделяют 3 типа токсикоза с эксикозом: вододефицитный, изотонический, соледефицитный. 6. Возбудителем сальмонеллеза является большая группа сальмонелл (семейство Enterobactericeae, род Salmonella), насчитывающая в настоящее время около 2 тысяч серотипов. Относительно часто у человека встречаются лишь 90 серотипов, из которых только 10 обуславливают 85-90% всех сальмонеллезов человека. Особенно часто выделяются серотипы: S.typhimurium, S.heidelberg, S.london, S.anatum, S.newport, S. Derby. Сальмонеллы представляют собой грамотрицательные палочки со жгутиками, подвижные, хорошо растущие на обычных питательных средах. 7. Согласно класификации Н.П.Гундобина (1906), выделяют 6 основных периодов детского возраста: 1) период внутриутробного развития 4) период молочных зубов 2) период новорожденности 5) период отрочества 3) период вскармливания грудью 6) период полового созревания Данный ребенок находится в возрасте, соответствующем периоду молочных зубов 8. Длина тела рассчитывается по формуле: в 8 лет 130 см, на каждый год старше 8 лет + 5 см, меньше 8 лет – 7 см. Масса тела: в 5 лет 19 кг, на каждый год старше 5 лет +3 кг, меньше 5 лет – 2 кг. Долженствующая масса ребенка 17 кг, рост 102 см. 9. В органы ГСЭН направляется экстренное извещение о случае инфекционного заболевания. 10. Особенности клинической картины сальмонеллеза у детей: 1) подострое начало; 2) фебрильная температура; 3) явления энтероколита, стул в виде «болотной тины»; 4) часто возникает у детей грудного возраста; 5) может протекать тяжело – в токсико-септической и тифоидной форме Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 807 | Нарушение авторских прав |