АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Участковый врач вызван на дом к 5-летнему мальчику.Ребенок рос и развивался в соответствии с возрастом.промок под дождем

1. Острый гломерулонефрит, период начальных проявлений. Форма заболевания и характер осложнений (острая почечная недостаточность?) нуждаются в уточнении.

2. Острое начало заболевания через 10-14 дней после острой респираторной вирусной инфекции и охлаждения, олигурия, бледность кожи, отеки, гипертензия, брадикардия, интоксикация (вялость, снижение аппетита, повышение температуры, головная боль).

3. Общий анализ мочи, количественное определение форменных элементов в моче каким-либо способом (по Нечипоренко, Амбурже или по Каковскому-Аддису), подсчет суточной потери белка, измерение диуреза, клинический анализ крови, биохимические анализы крови: общий белок, белковые фракции, креатинин, мочевина, холестерин.Определение клубочковой фильтрации (КЭК), проба по Зимницкому.

4. Госпитализация больного необходима.

5. Активность патологического процесса при гломерулонефрите определяется выраженностью клинических синдромов, обменными нарушениями и изменениями функционального состояния почек.

6. Долженствующая ЧСС в 5-летнем возрасте 104-108 ударов в минуту; ЧСС 80 в минуту должна быть расценена как брадикардия.

Долженствующие показатели АД для данного возраста: 90/50 мм рт.ст. (по формуле Молчанова: САД=80+возраст*2; ДАД=1/2 или 2/3 от САД). У данного ребенка артериальная гипертензия.

7. Согласно класификации, выделяют острый гломерулонефрит:

- с острым нефритическим синдромом;

- с нефротическим синдромом;

- с изолированным мочевым синдлромом;

- с нефротическим синдромом, гипертензией и гематурией.

Хроническим считается гломерулонефрит, протекающий более 1 года.

8. Осложнения гломерулонефрита: острая почечная недостаточность, острая сердечно-сосудистая недостаточность, эклампсия.

Основные направления купирования эклампсии:

а) устранение отека мозга,

б) противосудорожная терапия,

в) купирование артериальной гипертензии.

Наиболее эффективны при купировании гипертензии капотен, коринфар, пентамин.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ 36

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1293 | Нарушение авторских прав