АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Реанимация. Следует без промедления начать базовые и расши­ренные реанимационные мероприятия

Следует без промедления начать базовые и расши­ренные реанимационные мероприятия.

• При локализации ожогов на лице и шее восстано­
вление проходимости дыхательных путей может
представлять определенные трудности. В этих слу­
чаях необходима ранняя интубация трахеи, посколь­
ку может развиться обширный отек мягких тканей,
вызывая обструкцию дыхательных путей. После
электротравмы человек может получить поврежде­
ния головы и позвоночника. Перед оценкой состоя­
ния необходимо иммобилизовать позвоночник.

• Паралич мышц, особенно после поражения элек­
трическим током высокого напряжения, может
продолжаться на протяжении нескольких часов;²⁹⁴

в этот период необходима респираторная под­держка.

• Наиболее частой первоначальной аритмией
является ФЖ, которая преимущественно развива­
ется после поражения переменным током; лече­
ние проводится методом дефибрилляции, придер­
живаясь подсказок, выдаваемых дефибриллято­
ром. При поражении постоянным током чаще раз­
вивается асистолия; при указанных аритмиях, а
также прочих нарушениях ритма следует придер­
живаться стандартных лечебных протоколов.

• Для предупреждения последующей термической
травмы с пострадавшего необходимо снять тлею­
щую одежду и обувь.

• При значительном разрушении тканей требуется
проведение активной инфузионной терапии. Сле­
дует поддерживать достаточный уровень диуреза,
что позволяет увеличивать экскрецию миоглоби-
на, калия и других продуктов тканевого распада.²⁹¹

• При тяжелых ожогах, возможно, потребуется ран­
няя хирургическая помощь.

• Если имеется высокий риск черепно-мозговой
травмы и повреждения шейного отдела позвоноч­
ника, то следует сохранять иммобилизацию.²⁹⁶-²⁹⁷

• Проведите тщательный повторный осмотр постра­
давшего с целью исключить травматические пов­
реждения, вызванные тетаническими мышечными
сокращениями или вследствие падения или отбра­
сывания от источника тока.²⁹⁷-²⁹⁸

• Электротравма может вызвать тяжелые глубокие
повреждения мягких тканей с относительно малым
нарушением целостности кожи, поскольку элек­
трический ток распространяется главным образом
по ходу сосудов и нервов; следует внимательно
проверить наличие компартмент-синдрома, кото­
рый может потребовать фасциотомии.

Если при поражении молнией наступила остановка сердечной деятельности и дыхания, и в скором време­ни не оказана соответствующая помощь, то вероят­ность летального исхода очень высока. При одновре­менном поражении молнией нескольких человек, наибольшее внимание спасатели должны уделять пациентам с остановкой кровообращения и дыхания. Если имеет место только остановка дыхания, то, во избежание вторичной остановки кровообращения вследствие гипоксии, следует обеспечить респиратор­ную поддержку. У пострадавших в результате удара молнии реанимационные попытки могут иметь боль­ший успех, чем в случаях, когда остановка кровообра­щения произошла по другим причинам, и надеяться на успех следует даже тогда, когда от момента остановки кровообращения до начала реанимационных меро­приятий прошел больший период времени.²⁹² Не следу­ет рассматривать расширение зрачков или отсутствие их реакции на свет как неблагоприятный прогностиче­ский признак, особенно при поражении молнией.²⁸⁴

Существуют противоречивые данные об уязвимо­сти плода при травме электрическим током. Клиниче-

ский спектр электротравм варьирует от кратковремен­ного неприятного ощущения для матери и отсутствия вредного воздействия на плод до гибели плода непо­средственно при поражении током или в течение нес­кольких дней. Несколько факторов, таких, как величи­на тока и продолжительность контакта, вероятнее всего влияют на исход травмы.²⁹⁹

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 824 | Нарушение авторских прав